Objetivos:

Determinar retrospectivamente la supervivencia y los factores asociados a mortalidad, en pacientes con cardiopatía valvular reumática sometidos a cirugía valvular en el Hospital Hipólito Unánue durante el período 1986-1996.

Métodos:

las historias clínicas de 70 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron los resultados de los datos de los pacientes, de la evolución post-quirúrgica, de las complicaciones y probables causas de mortalidad, estableciendo cálculos de probabilidad de sobrevida y factores asociados.

Resultados:

La sobrevida post-operatoria en un tiempo promedio de seguimiento de 4,4 años (15 meses - 11 años) fue 83 por ciento. La edad promedio fue 34 años (DS=14) (rango: 15-63a); 67 por ciento de sexo femenino. El tiempo promedio de síntomas previa a la cirugía fue de 7 años (DS=+- 0.82). La clase funcional (CF) pre-operatoria fue: C.

F I:

1 (1 por ciento), CF II: 16 (23 por ciento, CF III: 32 (46 por ciento) y CF IV: 21 (30 por ciento) y post-operatoria fue: CF I: 41 (59 por ciento), CF II: 21 (15 por ciento), CF III: 2 (3 por ciento) y 0 por ciento en CF IV.

Las lesiones valvulares fueron:

51 por ciento (36 pac.) EM, 27 por ciento (19 pac.) DLM I 16 por ciento (11 pac.) LM-Ao, 4 por ciento (3 pac.) IAo, 2 por ciento (1 pac.) EAo. Se encontró evidencia de FRa en 7 de 51 especímenes patológicos evaluados. Sólo uno de estos casos presentó evidencia clínica de FRa. Además dilatación aurícular izquierda 31 (44 por ciento), fibrilación auricular 37 (53 por ciento) y tromboembolismo cerebral 16 (23 por ciento). Se implantan 67 prótesis (8 bioprótesis); 56 mitrales, 11 aórticas, 10 comisurotomías mitrales. Cinco pacientes doble prótesis mitro-aórtica. Dos pac. con reestrenosis mitral post-comisurotomía tuvieron necesidad de reempalzo valvular...