Resumo:

ANTECEDENTES- a eficácia da terapia antenal com corticosteróides para reduçäo da incidência de doença da membrana hialina(DMH) em casos graves de pré-eclâmpsia, bem como os possíveis efeitos colaterais maternos e fetais, ainda näo foram estabelecidos em estudos bem controlados.

OBJETIVOS:

determinar a eficácia para prevençäo da DMH e os resultados maternos e perinatais da corticoterapia antenal em gestantes com pré- eclâmpsia grave.

SUJEITOS E MÉTODOS:

foi realizado um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, envolvendo 218 gestantes com pré-eclâmpsia grave e idade gestacional entre 26-34 semanas, das quais 110 receberam betametasona (12 mg IM, semanalmente) e 108 placebo. Foram incluídos no estudo apenas os casos de gestaçäo única, com idade gestacional bem documentada e feto vivo na admissäo, com intervalo entre tratamento e o parto >24 horas, sendo excluídos os casos de amniorexe prematura, doenças maternas associadas e malformaçöes congênitas. Na análise estatística utilizaram-se teste de diferenças de médias (Mann-Whitney)e qui-quadrado de associaçäo, sendo calculado o risco relativo (com intervalo de confiança a 95 por cento) de DMH de acordo com a utilizaçäo ou näo de corticóide, estratificando-se de acordo com a idade gestacional. Determinou-se ainda o risco relativo de outras complicaçöes neonatais (enterocolite necrotizante, hemorragia intraventicular, persintência do canal arterial, displasia broncopulmonar, infecçäo neonatal e mortalidade perinatal). e maternas (edema agudode pulmäo, agravamento da hipertensäo, síndrome HELLP, infecçäo materna, insuficiência renal aguda e óbito) para utlizaçäo de corticóide.

RESULTADOS:

a frequência de DMH foi sgnificativamente menor no grupoque recebeu corticóide (23 por cento) que no grupo placebo (43 por cento), com um risco relativo de 0,53 (0,35-0,82) e um risco ajustado por idade gestacional de 0,56. Encontrou-se significativa reduçäo do risco de hemorragia intraventicular, de 0,35 (0,15-0,86), persistência do canal arterial, de o,27 (0,08-0,95) e infecçäo perinatal, de 0,59 (0,36-0,97).