Correlação clínico-anátomo-patológica e imuno-histoquímica de marcadores de agressividade tumoral no osteossarcoma
Publication year: 1998
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:
Estudaram-se 60 osteossarcomas, discriminando-se: idade, sexo, localizaçao, tamanho do tumor, tratamento cirúrgico e quimioterápico, subtipo histológico com ênfase na presença do componente condroblástico, índice de atividade mitótica, anaplasia, quantidade de matriz extra-celular, grau nuclear, macronucléolos e necrose tumoraí espontânea. Pelo método imunohistoquímico da estreptavidina-biotina-peroxidase pesquisou-se o p53 (clone DO7), o c-erbB-2 (anticorpo policlonal), a p-glicoproteína (clone C494) e o PCNA (clone PCIO). Tais parâmetros foram correlacionados entre si e com a evoluçao clínica. Para análise das associaçoes histológicas e imunohistoquimuicas utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher. Fixou-se os seguintes eventos de interesse: óbito, metástase ou ambos, que foram analisados utilizando-se o método de Kaplan-Meier. Para cada variável foi feita uma curva e sua correlaçao com os eventos feita através do teste de Log-Rank. Para análise dos dados quantitativos (idade em anos, índice de PCNA e índice de atividade mitótica) e sua correlaçao com os eventos de interesse, utilizou-se o teste t de Student. Na nossa amostra 30 pacientes eram do sexo masculino e 30 do feminino, houve um predomínio da 2a década de vida, com 86,7 por cento dos casos em ossos longos. Houve imuno-expressao do p53 em 64,4 por cento dos tumores e do c-erbB-2 em 42,4 por cento a p-glicoproteína foi positiva em 45,0 por cento da amostra. O índice médio de PCNA foi 40,76 e a mediana 42,71. Houve correlaçao estatística entre os índices de PCNA e anaplasia, índices de PCNA e matriz extra-celular e imuno-expressao de p53 e c-erbB-2. Para o total de pacientes, com relaçao aos eventos de interesse apenas o tamanho do tumor correlacionou-se à probabilidade de óbito ou metástase. No grupo dos pacientes com metástases o procedimento cirúrgico nao conservador correlacionou-se com maior frequência ao óbito