Avaliação de um programa de atenção primária a saúde: impacto sobre o estado nutricional
Publication year: 1999
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:
Procurou-se avaliar o efeito de um programa de intervençao voltado para o estímulo ao aleitamento e a promoçao de açoes básicas de saúde em 50 gestantes residentes em quatro favelas de Vila Mariana - Sao Paulo, sendo que as mesmas foram acompanhadas no último trimestre da gestaçao e nos primeiros 6 meses de vida da criança. No momento desta pesquisa, estas mesmas crianças foram avaliadas na idade de 12-26 meses, tendo sido obtido do grupo original um total de 44 crianças, denominadas de Grupo 1. Estas foram comparadas a 57 crianças moradoras destas mesmas favelas, com a mesma faixa etária, mas que nao participaram do programa de intervençao. Foram avaliadas variáveis relativas às condiçoes sócio-econômicas e ambientais, aleitamento, dieta, anemia e estado nutricional. Observou-se serem os grupos homogêneos, sendo portanto comparáveis. A mediana de aleitamento exclusivo/pleno do GI foi de 4 meses e a do GII, l mês (p=O,OO1). Nao foi encontrado baixo peso ao nascer entre o GI, sendo este valor de 14,3 por cento no GII (p=O,OO8). Quanto à dieta, nao foram observadas diferenças significantes entre os grupos, sendo os mesmos homogêneos quanto ao perfil nutricional. As medianas de ingestao e adequaçao em ferro nos dois grupos nao alcançaram a recomendaçao. A prevalência de anemia no GI foi de 59 por cento e no GII, 68 por cento (p=O,595). O modelo de regressao logística para anemia identificou como variáveis de risco a idade e escolaridade maternas e o produto da gestaçao, com "odds ratio" respectivamente de 6,9, 3,2 e 9,6. Quanto ao estado nutricional, a análise dos escores z revelou haver diferença entre os grupos para o indicador estatura/idade (p=O,OO1), sendo que a mediana encontrada no GI foi de -O,04 escores z, e no GII, -O,48 escores z. A análise de variância para os três indicadores do estado nutricional, indicou que entre as covariáveis analisadas, o peso ao nascer se mostrou significante nos três modelos lineares obtidos, a escolaridade da mae mostrou significância para o peso/idade e estatura/idade, e o fato de pertencer a um grupo específico, ou seja, controle ou intervençao, foi significante apenas para o modelo de estatura/idade. Os resultados demonstram o efeito positivo do programa de intervençao avaliado, principalmente sobre o estado nutricional das crianças (estatura/idade), sendo importante que açoes desta natureza tenham continuidade, e sejam estimuladas em populaçoes de baixa renda, promovendo assim a melhoria da ...(au)