Objetivos. l. identificar fatores anteparto relacionados à ocorrência de cesariana; 2. construir modelo preditivo de cesariana. Pacientes e Método. Foram observados 843 partos assistidos na Maternidade do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, unidade obstétrica de nível III, no período de junho de 1993 a novembro de 1994. O delineamento do estudo foi de coorte do tipo retrospectivo. O critério de inclusão foi de recém-nascido vivo pesando 1000 g ou mais. A variável dependente foi cesariana, dicotomisada como presente ou ausente. As variáveis independentes foram os fatores anteparto relacionados à cesariana. Para a construção do modelo foi utilizada a regressão logística. Resultados.

O modelo multivariável mostrou risco de cesariana de acordo com as seguintes variáveis independentes:

adolescência (idade inferior a 20 anos) OR=0,396 (IC=0,231-0,678); idade materna igual ou superior a 28 anos OR=2,133 (IC=1,3853,285); antecedente de parto normal OR=0,626 (IC=0,530-0,740); antecedente de cesariana OR=4,576 (IC=3,018-6,939); assistência pré-natal OR=2,346 (IC=1,1944,609); apresentação pélvica OR=4,174 (IC=1,504-11,583); gemelidade OR=14,065 (IC=1,938-102,081); hemorragia da segunda metade da prenhez OR=28,189 (2,865277,390); pré-eclampsia leve OR=2,180 (IC=1,153-4,121); pré-eclampsia grave OR=16,738 (IC=7,446-37,627); hipertensão arterial crônica OR=4,927 (IC=2,4959,732) e outras intercorrências maternas OR=2,012 (IC=0,990-4,086). O modelo matemático mostrou concordância entre a probabilidade prevista e a resposta observada em 82,3 por cento. Conclusões. 1. Foram identificados 12 fatores anteparto relacionados à ocorrência de cesariana. A idade materna abaixo de 20 e o antecedente de parto normal comportaram-se como fatores de proteção, diminuindo o risco. Idade materna igual ou superior a 28 anos, antecedente de cesariana, assistência pré-natal, apresentação pélvica, gemelidade, hemorragia da segunda metade da prenhez, pré-eclampsia leve, pré-eclampsia grave, hipertensão crônica e outras intercorrências maternas comportaram-se como fatores de risco. O limite inferior do intervalo de confiança das outras intercorrências maternas (que não as hipertensivas) foi de O,990. Entretanto, dada a plausibilidade biológica, esta variável deve ser mantida no modelo. A assistência pré-natal comportou-se como fator de confusão, devido à alta incidência de...(au)