Tratamento cirúrgico da doença de Legg-Calvé-Perthes pela osteotomia de Salter: estudo de 37 quadris após o fechamento das placas de crescimento
Publication year: 1999
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina to obtain the academic title of Professor Livre Docente. Leader:
O autor analisa os resultados clínicos e radiográficos de 32 pacientes (37 quadris) portadores da DLCP e submetidos à osteotomia de Salter no período de 1979 a 1992. Vinte e quatro pacientes eram do sexo masculino e 8 do feminino, sendo 19 (51,35 por cento incluídos na faixa etária inferior a 84 meses (sete anos). Cinco (l5,62 por cento) pacientes apresentaram acometimento bilateral. Segundo os critérios de WALDENSTRÕM (l922) modificados por JONSÃTER (l953), 15 quadris (45,54 por cento) estavam em fase de necrose, 19 (51,35 por cento) em fragmentação e 3 (8,11 por cento) em reossificação. Todos os quadris em fase de necrose foram classificados no grupo B de SALTER & THOMPSON (l984). Dos 34 quadris em fase de fragmentação 27 (79,41 por cento) eram do grupo 3 e 7 (20,59 por cento) do grupo 4 de CATTERALL (l971)Dezesseis (40,06 por cento) quadris apresentaram sinais de "cabeça em risco" (CATTERALL, 1971, 1977). A classificação artrografia de LAREDO (l992) foi aplicada para 34 quadris e 19 (55,88 por cento) estavam no grupo III, 11 (32,35 por cento) no IV e 4 (11,77 por cento) no V. Os resultados foram avaliados após a reossificação completa da epífise proximal do fêmur (primeira avaliação). O ângulo de WIBERG (l939) pré-operatório foi de 17,89§ em média e passou a 30,54§ na primeira avaliação pós-operatória e 35,18§ na avaliação final. Não houve diferença significante do sexo e faixa etária sobre estes valores. Os resultados clínicos segundo os critérios de ROBINSON et al. (l988), na ultima avaliação não mostraram correlação sígnificante com o sexo, a faixa etária, as fases evolutivas e as classificações de CATTERALL (l971) e MOSE (l980). O resultado radiográfico segundo os critérios de MOSE (l980) na primeira avaliação foram bons em 17 (45,95 por cento) quadris, regular em 1 (2,7 por cento) e mau em 19 (51,35 por cento), Na avaliação final foram observados resultados bons em 16 (43,24 por cento) quadris e mau em 21 (56,76 por cento). Considerando-se os critérios de STULBERG et al. (l981), foram observados, na primeira avaliação 9 (24,32 por cento) quadris na classe I, 9 (24,32 por cento) na classe II, 11 (29,73 por cento) na classe III e 8 (21,63 por cento) na classe IV. Na avaliação final tivemos 11 (29,73 por cento) quadris na classe 1,5 (l3,51 por cento) na classe II, 13 (35,13 por cento) nal classe III e 8 (21,63 por cento) na classe IV. Não houve influência significante do sexo, da fase evolutiva e dos grupos de CATTERALL (l971)...(au)