Efeitos do tamoxifeno sobre as citologias urinárias e vaginal e a dopplervelocimetria dos vasos periuretrais de mulheres na pós-menopausa
Publication year: 2000
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:
O estrogênio desempenha importante papel na manutenção da continência urinária feminina, influenciando os fatores que determinam a pressão intra-uretral, incluindo o plexo vascular submucoso da uretra. Após a menopausa, o declínio da função gonadal pode levar ao aparecimento de vários sinais e sintomas decorrentes das alterações atróficas que ocorrem no trato urogenital. O tamoxifeno é um antiestrogênio não esteroídico que possui ações biológicas complexas e ainda pouco compreendidas. Comporta-se como antiestrogênio em determinados tecidos, como a mama, mas em outros, como o sistemas cardiovascular e o osso, tem propriedades agonistas. A avaliação da citologia vaginal sugere ação estrogênica sobre o epitélio escamoso da vagina. Não há estudos que avaliem a influência do tamoxifeno sobre o trato urinário. Estudamos os efeitos do uso de tamoxifeno sobre os parâmetros dopplervelocimétricos dos vasos peri-uretrais de mulheres na pós-menopausa e sobre o valor de maturação do epitélio da vagina e das células escamosas do sedimento urinário. Quarenta mulheres na pós-menopausa, todas em acompanhamento por câncer de mama, foram submetidas à dopplervelocimetria colorida dos vasos peri-uretrais e à coleta de citologias vaginal e urinaria. Vinte e uma pacientes estavam em uso de tamoxifeno 20 mg/dia há pelo menos cinco meses (grupo I). Dezenove mulheres não estavam recebendo terapia hormonal (grupo II). Foram excluídas as mulheres portadoras de diabetes, obesidade mórbida, hipertensão arterial, doenças vasculares e aquelas que estavam usando drogas vasoativas. O número de vasos peri-uretrais, a relação A/B e os índices de resistência e pulsatilidade foram estudados com o uso do equipamento de ultra-som ATL-HD 2000. Após a realização do exame, foram colhidas citologias urinaria e vaginal, e calculado o valor de maturação das mesmas. Os grupos foram comparados pelo teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Foi considerado significante o valor de p £ O,05. Em comparação com o grupo que não recebeu medicação, as pacientes que usavam tamoxifeno possuíam índices de resistência e pulsatilidade menores (p < O,05). Apresentavam também maior número de vasos e maior valor de maturação da citologia vaginal (p < O,05). O presente estudo mostrou evidências de efeitos do tamoxifeno sobre o plexo vascular submucoso da uretra feminina e sobre o valor de maturação dos esfregaços vaginais, indicando haver ação estrogênica fraca