Câncer de pulmäo: correlaçäo de aspectos clínicos, tomográficos e broncoscópicos

Publication year: 2000
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:

A neoplasia de pulmão é a principal causa de morte por câncer, independentemente da raça ou grupo étnico. As tendências da taxa de incidência do câncer de pulmão para cada grupo racial ou étnico varia, conforme sexo e idade, no momento do diagnóstico. Conseqüentemente, nós decidimos estudar, através do modelo de risco proporcional de Cox, a importância relativa de fatores potenciais de prognóstico em uma amostra de 1013 pacientes portadores de câncer de pulmão. Como resultado, o Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células e índice de Karnofsky menor que 70 foram os mais importantes determinantes prospectivos de prognóstico para diagnóstico em menor espaço de tempo. Adicionalmente, pacientes do sexo masculino portadores de Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células, com idade inferior a 62 anos, índice de massa corpórea menor que 18, índice de Karnofsky menor que 70 e sem nenhuma modalidade de tratamento, apresentaram o mais alto nível de risco de óbito. Nós selecionamos 180 pacientes portadores de neoplasia de pulmão, para o estudo das correlações. Era imperativo que eles tivessem a descrição broncoscópica original e os filmes da tomografia computadorizada de tórax para acurado estadiamento da doença. A maioria dos pacientes com Carcinoma Espinocelular apresentou tosse, expectoração e índice de Karnofsky maior que 70. Eles tinham tumores localmente avançados (T4) e o envolvimento metastático foi freqüente. Eram tumores centrais. Em adição, nos encontros broncoscópicos foram classificados como tumor nodular e apresentaram obstrução do lume brônquico. Pacientes portadores de Adenocarcinoma também apresentaram índice de Karnofsky maior que 70. Tinham localização periférica, e metástases a distância foram comumente encontradas. Tiveram tumor localmente avançado (T4) e, quando havia derrame pleural, este era freqüentemente classe V de Papanicolaou. Os principais sintomas presentes em pacientes portadores de Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células foram dispnéia e tosse. Sua localização mais freqüente foi em lobo superior direito e classificado como tumor central. Eram localmente avançados, sem superfície de corte com o mediastino, e o derrame pleural foi freqüente. Os achados broncoscópicos foram infiltração com irregularidade de mucosa e estenose pelo infiltrado. Noventa por cento dos Carcinomas de Não-Pequenas Células foram classificados como estádio 111 e IV, enquanto setenta e sete por cento dos

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