OBJETIVO:

Identificar fatores de risco associados a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva e em seguida, estratificar o risco de ocorrência destas complicações.

TIPO DE ESTUDO:

Estudo prospectivo de coorte CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 284 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 60ñ13 anos, submetidos a cirurgia abdominal alta eletiva não vídeolaparoscópica, sob anestesia geral, e realizado espirometria no período pré-operatório. No período pós-operatório foram acompanhados até a alta hospitalar ou óbito, com o intuito de verificar-se a incidência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares nesta amostra populacional. A seguir relacionou-se as variáveis idade igual ou superior a 65 anos, tabagismo, anos/maço, tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos, CVF < 80 por cento do previsto, VEF1/CVF < 70 por cento, comorbidade, pneumopatia, sintomas respiratórios ou cardíacos e cardiopatia, com a ocorrência destas complicações pós-operatórias, através de análise univariada, para posteriormente, submetê-las a análise de regressão logística.

RESULTADOS:

Dos 284 pacientes, 73 (25,7 por cento) apresentaram complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares, assim distribuídos: 41 (56,2 por cento) pacientes com apenas complicação pulmonar, 17 (23,3 por cento) com apenas complicação cardíaca e 15 (20,5 por cento) apresentaram as duas complicações associadas. Das variáveis analisadas observou-se que idade igual ou superior a 65 anos (p= O,0145), pneumopatia crônica (p= O,0075) e tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos (p= O,0010), se comportaram como fatores de risco independentes para a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares. Associando-se a presença ou ausência destes três fatores foram definidos oito grupos de risco para a ocorrência destas complicações no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva. Os grupos I e VIII que representam, respectivamente, a ausência e a presença dos três fatores de risco, apresentam uma probabilidade de 30 por cento e 59 por cento, de desenvolver uma destas complicações, com especificidade de 91 por cento e valor preditivo negativo de 88 por cento.

CONCLUSÃO:

A idade igual ou superior a 65 anos, o tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos e a presença de pneumopatia prévia são fatores de risco independentes para ...(au)