La combinación de opiáceos y ketamina prevee mejoría del ritmo respiratorio en pacientes con dolor intenso, además produce menos somnolencia con igual poder analgésico. Este estudio intentó conocer los efectosde estas drogas solas y en combinación en el tratamiento del dolor postoperatorio.

Método:

Se estudiaron 60 pacientes con estado físico I o II operados con anestesia locoregional. Los pacientes fueron aleatoriamente ubicados en tres grupos de acuerdo a la medicación empleada y por un diseño a ciegas fueron tratados por vía IM con fentanil 1ug/kg(FEN), ketalar 1mg/kg(KET) o bien con ketalar : fentanil a dosis similar (K:F). El dolor fue evaluado a través de la escala visual análoga evaluada cada 1 hora hasta el traslado a sala. Las diferencias entre grupos fueron evaluadas por el análisis de la varianza y la comparación del tratamiento empleada el test de Man-Whitney.

Resultados:

El valor medio evaluado por la escala visual análoga (EVA) ue de 3.3 al = 1.67 en pacientes tratados con fentanil, en los que recibieron ketamina la media fue 5.2 +1.54, y los tratados con ambas drogas fue de 23+1 12 con diferencias significativas (F<0 001). Los pacientes que recibieron fentanil o ketamina como únicos agentes requirieron mayor dosis repetitivas. La intensidad de náuseas (P<0.05), disforia (P<0.001), hipertensión y mareos fue más evidente con la ketamina como único agente.

Conclusión:

Se concluyó que la ketamina y fentanil combinados provee superior alivio del dolor en el posoperatorio inmediato con menos efectos indeseables comparado con cualquiera de estos fármacos por separado