Complicaciones de la Intubación endotraqueal y su prevención
Publication year: 2000
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Facultad de Ciencias Médicas LEON to obtain the academic title of Especialista. Leader:
El presente estudio es una prueba clínica realizada en tres fases. Fase I se realizó estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Escuela OscarDánilo Rosales Arguello, de León, desde julio a noviembre 1997. En esta fase se observarón 75 pacientes mayores de 2 años que recibierón anestesia general inhalatoria con intubación endotraqueal, en estosse identificarón los principales riesgos, dificultad para abril la boca valorado a través de Mallanpatiz, la obesidad, la falta de dientes, artritis temporomandibular, anomalias faciales, limitación en la movilidad del cuello se observarón en mayor frecuencia,falta parcial de dientes 42.7 porciento , obesidad 14.7 por ciento el Mallampaty II 12 porciento y la movilidad del cuello limitada 10.7 porciento al momento de la intubación se compolicarón 49 de los 75 pacientes 65 porciento con las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia 44 porciento y la hipertensión 29.3 porciento, tos 29.3 porciento. En la segunda fase del estudio se comprobó que de acuerdo a lo esperado la inducción anestésica profunda porporciona mayor estabilida hemodinámicama, se observo que con las dos variantes del tratamiento la frecuencia cardíaca y la presión se mantuvieron estables y ningún paciente presento arritmia, lo cual concuerda con lo reportado en la Literatura, que menciona que el fentanil utilizado en dosis de 5-10 mg/kg de peso proporciona mayor estabilidad hemodinámica y disminuye la respuesta a la estimulación de la intubación. En la fase III se utilizó la variante de inducción anestésica con ledocaína observando una disminución estadísticamente significativa de la presión arterial en los momentos II y IV en el momento III, que fué el más importante para valorar la eficacia del tratamiento, no se observo disminución en las cifras tensionadas con respecto al momento 1 (entrada al quirofano), se logro prevenir el incremento en las cifras de presión arterial, manteniendose al paciente hemodinámicamente estable