Manejo de la intoxicación por fósforo de aluminiom en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Escuela Doctor Roberto Calderón Gutiérrez: enero 1998 - noviembre 2000
Publication year: 2001
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Facultad de Ciencias Médicas to obtain the academic title of Especialista. Leader:
La intoxicación con plaguicidas constituye un serio problema de índole laboral con importante implicación en la salud mental por la frecuente utilización de estos agentes con propósitos suicidas. La intoxicación por fosfuro de aluminio, insecticida fumigante, sin antídoto específico y con una elevada tasa de mortalidad, plantea un desafío terapético. Considerando los fenómenos fisiopatológicos desencadenados por la intoxicación por fosfuro de aluminio (fosfina), nos propusimos evaluar la respuesta clínica a la terapia con coloides (plasma corriente) en los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Dr. Roberto Calderón. Se realizó un estudio de tipo ensayo clínico no controlado, no aleatorizado, ambivalente, de corte transversal, en el período de enero de 1998 a noviembre de 2000. Por razones éticas se recurrió a controles históricos. El universo y la muestra fueron de 52 pacientes. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 14 años, que hayan cursado más de6 horas de estancia en la UCI, o que recibieron terapia indicada según grupo de estudio. Se excluyeron 17 pacientes por no reunir los criterios de selección. Los pacientes estudiados se dividieron en dos grupos desigandos por unaletra distintiva para cada grupo. El grupo A no recibió terapia con coloides, grupo control, pacientes hospitalizados entre enero de 1998 y noviembre de 1999. El grupo B recibió terapia con coloides en el peíodo de diciembre 1999 a noviembre 2000. Se estudiaron 35 pacientes, 12 del grupo A y 15 del grupo B. La edad promedio fue de 27 años (rango de 15 a 50 años). El sexo masculino predominó en ambos grupos. La mayoria de los pacientes requirieron sostén dopaminérgico (mediana de 15 mcg/kg/min). El 57 porciento ameritó ventilación mécanica. La mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes que no fueron tratados con plasma corriente (P: 0.002). La utilización de coloides podría contrarestar la vasoplejía y colapso provocados por la fosfina....