El presente documento se analizarán presiones sobre el seguro de salud en su conjunto, derivados de la creación del cuasimercado, su amenaza a los principios que rigen la seguridad social y posibles acciones para contrapesar estas amenazas. Evidentemente, los riesgos señalados son eso, riesgos y no efectos determinantes a los que la reforma del sistema de salud tenga que necesariamente conducir. Muy por el contrario, la identificación de las presiones propias del diseño institucional propuesto y de las amenazas que éstas suponen para los principios orientados del sistema de salud, pueden permitir identificar márgenes de maniobra que enfrenten dichas amenazas.

A continuación se presenta:

- Una síntesis de las características principales de la reforma de salud actualmente en curso en el país, especialmente desde el punto de vista de su formulación; - Los fundamentos institucionales que justifican el diseño institucional propuesto; - Los aspectos críticos y riesgos que la reforma plantea a los principios de universalidad, equidad y solidaridad del sistema de salud costarricense una vez puesta a andar la ejecución de la reforma; y - Un conjunto de medidas que creemos es necesario promover a los efectos de lograr que los instrumentos de reforma sean consistentes con los principios orientados del sistema