As neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau estão intimamente relacionadas com a gênese do câncer epitelial do colo uterino - o mais incidente na mulher brasileira. O êxito para prevençäo do câncer invasor depende do seu adequado tratamento. Realizou-se um estudo quasi-experimental, ambiespectivo, com 712 pacientes de baixo nível sócio-economico-cultural, dividida em: Grupo A: 627 pacientes, analisadas retrospectivamente, submetidas a Amputaçäo Alargada de Colo a Carlos Maltez entre agosto de 1966 e março de 1997 e Grupo B: 85 pacientes, operadas pela autora, entre abril de 1997 e março de 1998.

Os objetivos principais foram:

descrever a freqüêcia de alteraçöes intraepiteliais pré-neoplasica nos colarinhos vaginais e nos canis endocervicais dos espécimes cirurgicos e conhecer a prevalência de lesöes residuais e de incidência de recidivas, nos dois grupos, näo comparativamente. Os resultados do Grupo A (retrospectivo) foram: lesöes intraepiteliais atípicas de manguitos vaginais em 32 casos: microinvasäo vaginal em um caso; neoplasia invasiva vaginal em um caso. Houve comprometimento de margens endocervicais por neoplasias intraepitelial de alto grau em 9 casos; adenocarcinoma in situ de endocérvice em um caso; lesäo residual; recidivas em 2 casos. Os resultados do Grupo B (prospectivo) foram: neoplasias intraepiteliais vaginais em 33 casos; hiperplasia endocervical atípica em 6 casos. Näo houve lesöes residuais. Näo ocorreram recidivas, nas pacientes com mais de 6 meses de operadas. O achado de 0,4 por cento casos de recidivas no Grupo A é baixo, quando comparado ao de outras modalidades terapêuticas, mesmo considerando que foi precário o seguimento das pacientes, pelas dificuldades inerentes as suas condiçöes. Conclui-se que a retirada de vagina superior e endocérvice - áreas que, com freqüência, abrigam lesoes näo-diagnosticados - evitam lesoes residuais e recidivas, tomando a Amputaçäo a Carlos Maltez uma opçäo propedêutico-terapêutica para mulheres de baixa renda, seguimento duvidoso, prole definida, com neoplasia intraepitelial de alto grau.