Objetivo:

Descrever em uma populaçao de portadores de doença arterial coronariana (DAC) prematura o perfil dos fatores de risco tradicionais, dos lípides e apolipoproteínas séricas, de variáveis da coagulaçao e trombose e dos polimorfismos genéticos das apolipoproteínas AI e CIII.

Métodos:

Estudo de caso e controle, com 112 pacientes em cada grupo, controlados por sexo e idade. Após avaliaçao clínica com pesquisa de fatores de risco, intervençao nutricional e suspensao de medicaçao hipolipemiante, foram colhidas amostras de sangue para dosagens do perfil lipídico completo, incluindo o colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicérides, apolipoproteínas AI, B, E e Lp(a), agregaçao plaquetária ao ADP, fibrinogênio, fator VII, dímero-D, fator de von Willebrand e PAI-1 e para o estudo dos polimorfismos Msp I e Sst I das apolipoproteínas AI e CIII, respectivamente.

Resultados:

Antecedente familiar de DAC prematura (64 vs.39 por cento), hipertensao arterial sistêmica (69 vs. 36 por cento), diabetes melito (25 vs.3 por cento) e tabagismo pregresso (71 vs. 46 por cento) foram mais prevalentes na DAC prematura (p < 0,001). Níveis maiores de colesterol total (235 ñ 6 vs. 209 ñ 4 mg / dL), LDL-c (154 ñ 5 vs. 135 ñ 4 mg I dL), triglicérides (205 ñ 12 vs. 143 ñ 9 mg I dL) e de apolipoproteína B (129 ñ 3 vs. 105 ñ 3 mg / dL), e menores de HDL-c (40 ñ 1 vs.46 ñ 1 mg / dL) e apolipoproteína AI (134 ñ 2 vs. 146 ñ 2 mg / dL) foram observados no grupo com DAC (p < 0,01). Valores de fibrinogênio (351 ñ 13 vs. 308 ñ 9 mg / dL) e dímero-D (43 ñ 9 vs. 20 ñ 3 ng / ml) foram mais elevados na DAC prematura (p < 0,02). Nao houve diferenças nas freqüências genotípicas das apolipoproteínas AI e CIII entre o grupos caso e controle, porém os níveis de TG no grupo caso foram maiores na presença de vários alelos mutantes (p = 0,033). Regressao logística mostrou razao de chances para hipertensao arterial e diabetes melito de 3,68 e 2,00, respectivamente.

Conclusoes:

Fatores de risco, perfil lipídico desfavorável e aumento de risco trombótico associaram-se à DAC prematura. Observou-se efeito aditivo dos alelos mutantes sobre os triglicérides na DAC prematura. A hipertensao arterial e o diabetes melito associaram-se independentemente à DAC prematura