O tratamento da displasia do quadril pela técnica de steel

Publication year: 2002
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Säo Paulo. Escola Paulista de Medicina. Curso de Ortopedia e Traumatologia to obtain the academic title of Doutor. Leader:

A displasia residual ao tratamento da luxaçao congênita do quadril é definida como uma anormalidade do desenvolvimento dessa articulaçao cujo defeito estaria no acetábulo, no fêmur proximal ou na cápsula articular, ou nas três estruturas. A osteotomia tripla descrita por Steel tem como centro de rotaçao o acetábulo e cobre efetivamente com cartilagem hialina a cabeça femoral, corrigindo as displasias e as subluxaçoes que crianças maiores apresentam e evitando a artrose precoce que habitualmente acomete as articulaçoes dos quadris desses pacientes na adolescência ou na juventude. Na análise dos resultados do tratamento cirúrgico da displasia inveterada de quadris, revisaram-se 26 articulaçoes de 22 pacientes, operados entre junho de 1975 e junho de 1988. Os pacientes foram inicialmente submetidos ao tratamento conservador utilizando-se do suspensório de Pavlik ou de outro método de contensao que mantivesse a articulaçao do quadril reduzida. Quatro pacientes foram submetidos à osteotomia varizante do fêmur proximal, e um, ao procedimento tipo "shelf". Os motivos da indicaçao da cirurgia foram displasia e queixa de dor e claudicaçao, que se apresentavam isoladas ou associadas entre si. A raça branca foi predominante nesse estudo em 20 dos 22 pacientes, sendo 15 do sexo feminino e sete do masculino. Dezoito pacientes apresentavam acometimento unilateral e quatro, bilateral, e a incidência de comprometimento entre os lados mostrou-se igual, com 13 articulaçoes cada. A idade dos pacientes à época da cirurgia variou dos 8 anos e 7 meses (103 meses) aos 31 anos e 7 meses (379 meses), média de 74 anos e 5 meses (173 meses). O tempo de seguimento variou dos 21 aos 182 meses, apresentando tempo médio de 38,5 meses. A avaliaçao funcional do quadril operado considera o arco de movimento (ADM), o sinal de Trendelenburg e a presença da dor. Para a avaliaçao radiográfica sao realizados exames da bacia na incidência anteroposterior, onde se mediram o ângulo centro-borda de WIBERG (1939) e o de SHARP (1961), a altura da hemipelve (HHP), a lateralizaçao da cabeça femoral (LCF) e o arco de Shenton. Classificaram-se os resultados segundo os critérios de SEVERIN (1941) e McKAY (1974), e...(au)

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