Con la finalidad de conocer el estado actual de la documentación en enfermería, se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo de corte transversal, el cual buscó evaluar la calidad de las anotaciones de enfermería en el servicio de Medicina 4-1 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza; evaluando 115 historias clínicas de pacientes hospitalizados entre los meses de enero a marzo de 1997, elegidas a través de un muestreo no probabilístico de tipo intencional que representa 230 anotaciones de enfermería en los turnos diurno y nocturno. La confiabilidad y validéz del instrumento, se realizó a través del juicio de expertos. La prueba piloto se llevó a cabo en las anotaciones de enfermería que reunieron los mismos criterios de inclusión señalados en la muestra de estudio.

En los resultados destacamos:

en lo que se refiere a los criterios de forma las anotaciones de enfermería obtienen regular calidad 37.3 por ciento en el turno diurno, 40.9 por ciento en el turno nocturno debido a que no consideran en su totalidad los items evaluados.