Objetivo:

avaliar criticamente a propedêutica utilizada e a prevalência de lesões clinicamente significativas associadas ao diagnóstico colpocitológico de atipias de células glandulares de significado indeterminado (AGUS).

Sujeitos e métodos:

realizou-se um estudo prospectivo com 159 mulheres com diagnóstico de AGUS na colpocitologia oncológica (CO), atendidas no CAISM, UNICAMP, de fevereiro de 2000 a junho de 2001. Foi coletada nova CO e feita colposcopia. Foi realizada biópsia (50 casos) e/ou conização cervical (75 casos, 70 com cirurgia de alta freqüência - CAF- e cinco com bisturi de lâmina fria) quando indicado. Nos 21 primeiros casos atendidos, procedeu-se à curetagem endocervical. Assim, entre 159 mulheres, 102 foram submetidas à avaliação histológica. As 57 mulheres com CO e colposcopia normais permaneceram em acompanhamento trimestral sem doença. O resultado histológico serviu como padrão-ouro, indicativo do desempenho dos métodos propedêuticos. Foi feita uma análise descritiva da associação entre os resultados da propedêutica e a presença de neoplasia cervical. Para análise estatística calculou-se a sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN). Foi considerado o nível de 5 porcento de significância estatística.

Resultados:

AGUS correspondeu a 0,2 porcento dos diagnósticos citológicos. Entre as 102 mulheres avaliadas histologicamente, 39,2 porcento apresentaram resultados benignos, sendo 31 cervicites, sete pólipos endocervicais, um pólipo endometrial e um adenofibroma cervical. Mas 51 (50 porcento) apresentaram lesões escamosas intra-epiteliais (NIC), sendo 29 NIC 1 e 22 NIC 2 ou 3. Cinco pacientes apresentaram adenocarcinoma in situ (AIS) e seis neoplasias invasoras, sendo dois adenocarcinomas, dois carcinomas escamosos, um adenocarcinoma de endométrio e uma metástase de adenocarcinoma de vesícula biliar.

Conclusão:

repetir o exame colposcópico e citológico é fundamental em mulheres com resultado colpocitológico de AGUS e permite selecionar aquelas que deverão ser submetidas à avaliação histológica. A prevalência de lesões inflamatórias e NIC foi alta, mas foram encontrados cinco AIS e seis neoplasias invasoras. A curetagem endocervical mostrou resultados pobres neste estudo. A biópsia dirigida por colposcopia foi um bom método propedêutico, mas aconização, além de fazer o diagnóstico, foi terapêutica em alguns casos.