Estudo citomorfológico e imunohistoquímico dos melanomas da pele e da úvea: correlaçäo com os fatores de prognóstico e o potencial metastático
Publication year: 2001
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:
A morfometria nuclear tem sido relacionada ao prognóstico dos melanomas cutâneos. No melanoma da úvea, a Média dos Dez Maiores Nucléolos (MDMNI) é considerada o melhor fator prognóstico. Células de melanoma co-expressando filamentos intermediários epiteliais e mesenquimais (fenótipo interconvertido) possuem maior poder de invasäo da matriz extracelular, in vitro. Neste estudo, o valor da MDMNI, da Média dos Dez Maiores Núcleos (MDMN), e da interconversäo fenotípica säo avaliados quanto ao potencial metastático dos melanomas cutâneos e oculares. A maior dimensäo nuclear e a maior dimensäo nucleolar foram calculadas por microscopia óptica através do uso de um micrômetro ocular em 58 melanomas da pele e 24 melanomas da úvea. A MDMNI e a MDMN foram comparadas a outros fatores prognóstico na determinaçäo do potencial metastático deste tumores. Dentre os 58 melanomas cutâneos, 29 tumores com espessura menor que 1 mm foram analisados separadamente. No estudo imunohistoquímico foram selecionados 32 melanomas primários da pele e 14 melanomas primários da úvea. A co-expressäo de vimentina e citoqueratinas 8,18 pelas células tumorais foi comparada entre pacientes com ou sem metástases. A positividade da imunorreaçäo foi comparada aos índices morfométricos. A MDMNI foi o único parâmetro significativo para os melanomas da úvea (p=0.05). Nos melanomas da pele, apenas a MDMNI permaneceu significativa (p=0.04) após análise de regressäo linear multivariável. Nos 29 melanomas < 1 mm, o nível de inversäo (p=0.0001) e a MDMNI (p=0.02) mostraram-se significativos após análise de regressäo multivariável. No melanoma cutâneo, näo houve diferença significativa na expressäo do fenótipo interconvertido entre os pacientes com metástase (37,50 por cento) e pacientes sem metástase (35,70 por cento). Nos melanomas da úvea com metástase, 42,85 por cento apresentaram interconversäo do fenótipo, contra 28,57 por cento no grupo em remissäo. Apesar de maior, esta diferença também näo foi expressiva. Näo houve correlaçäo significativa entre a co-expressäo dos filamentos intermediários com o tamanho dos núcleos e nucléolos. A MDMNI é um fator prognóstico importante nos melanomas da pele. A MDMNI e os níveis de invasäo da derme säo superiores à expessura tumoral na determinaçäo do potencial metastático dos melanomas cutâneos < 1mm. Devido à objetividade, reprodutibilidade e baixo custo da técnica empregada...