Objetivos.Buscou-se analisar as açöes de saúde dos trabalhadores desenvolvidas em gráficas com base nas representaçöes sociais dos proprietários e trabalhadores assim como identificar a adequaçäo dos Programas de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSOs) às realidades e necessidades das pequenas empresas do setor gráfico. Método. Em um estudo muticasos exploratório-descritivo, utilizou-se abordagem qualitativa através de entrevistas. Foram avaliadas 20 empresas de maio a setembro de 2002 onde exerciam atividades um total de 11 a 46 trabalhadores por empresa. Foram entrevistados 1 proprietário e 2 trabalhadores de cada gráfica selecionada. Realizou-se análise documental através dos PCMSOs, da correlaçäo com o Programa de Prevençäo de Riscos Ambientais (PPRA) e da análise observacional. As entrevistas foram decompostas pela metodologia do discurso do sujeito coletivo. Resultados. No discurso dos atores sociais existe a idéia da empresas ser uma extensäo da família. Destacam a obrigatoriedade da realizaçäo dos exames, prevençäo de doenças e acidentes e a reduçäo de ausentismo como benefícios advindos do PCMSO. No discurso de alguns proprietários observa-se ausência de cpmprometimento com as açöes de saúde sobressaindo as idéias centrais da inexistência de risco ocupacional, do programa näo trazer benefícios e de ser inadequado à realidade. Usa-se gasolina ou querosene para limpeza de rolaria do maquinário e chäo em 63 por cento das gráficas. Conclusöes. As açöes de saúde dos trabalhadores efetivadas nas gráficas do município de Säo Paulo näo contemplam em sua maioria as expectativas dos trabalhadores e proprietários destas pequenas empresas