Objetivos. Identificaçäo de barreiras ao processo de reginalizaçäo das açöes e serviços de saúde na DIR XI, tendo como referência a atençäo em urgência/emergência prestada pelo hospital universitário situado nessa regional. Método. A partir de análise quantitativa da demanda ao Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário, mediante dados coletados em entrevistas com 410 doentes que procuraram esse serviço e questionários aplicados aos médicos que os atenderam, procedeu-se as entrevistas com gestor regional, gestores municipais, médicos da Central de Regulaçäo Médica e Chefia do Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário. Esses depoimentos foram analisados utilizando-se a estratégia metológica do Discurso do Sujeito Coletiva. Resultados. No Serviço de Urgência/Emergência apurou-se elevado percentual de doentes com alto grau de dependência do Sistema Unico de Saúde, cujos problemas poderiam ser equacionados em Unidades Básicas de Saúde e/ou Hospitais Secundários. Foram identificadas deficiências da atençäo básica e distorçöes nos sistemas de saúde regional e locais, provocando um movimento de demanda em direçäo inversa à hierarquizaçäo dos níveis de atençäo. Gestores manifestaram preocupaçäo em assegurar o acesso universal aos diversos níveis de assistência à saúde, apontaram necessidades de alteraçöes na sistemática de atendimento das Unidades Básicas e revelaram interesse por mudanças na filosofia da atençäo à saúde, identificando o modelo de promoçäo da saúde como mais satisfatório para a populaçäo. Conclusäo. Devem ser potencializados os esforços para a organizaçäo dos sistemas locais e regional, mediante articulaçäo entre todos os atores envolvidos, para o desenvolvimento de um sistema integrado que objetive a produçäo social da saúde.