A maioria dos defeitos congênitos do coração são de resolução cirúrgica. Dentre as complicações mais comuns pós-operatórias, destacam-se as arritmias e o risco de morte súbita (MS). O Teste de Esforço (TE) e o eletrocardiograma de 24 horas (Holter) são os métodos usualmente utilizados para o diagnóstico. O objetivo é avaliar a acurácia do TE em relação ao padrão ouro - Holter - quanto ao diagnóstico de arritmias em pós-operatório (PO) de ventriculosseptoplastia em crianças. Realizou-se estudo da acurácia do TE em relação ao Holter. Os pacientes pediátricos submetidos a ventriculosseptoplastia ou correção total de Tetralogia de Fallot (TF) no Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras (INCL), entre Jan de 1990 e Dez de 2000 foram submetidos a TE e Holter.

Os critérios de inclusão foram:

idade entre quatro e treze anos, ter sido submetido a correção de TF ou comunicação intraventricular (CIV) e ser acompanhado no INCL. A amostra consta de 85 pacientes (43 TF e 42 CIV). Para o TE foi utilizado o Protocolo de Bruce. As amostras utilizadas foram submetidas a testes para igualdade de médias e proporções sendo a significância estatística definida como p-valor <0.05 e o IC 95%. Algumas variáveis relacionadas com arritmia foram analisadas através do modelo de regressão logística múltipla (déficit cronotrópico, déficit inotrópico, arritmia no TE). A acurácia do TE foi estimada com base nos indicadores de sensibilidade e especificidade. Trinta e oito por cento dos pacientes apresentaram arritmia ventricular pelo Holter e 15 % apresentaram arritmia supraventricular. O TE detectou 15% de pacientes com arritmia ventricular e 9% com arritmia supraventricular. Para diagnóstico de arritmia ventricular, o TE apresentou sensibilidade de 20% e especificidade de 90%. A sensibilidade foi 18% e especificidade 94 % para arritmias supraventriculares. O valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) para arritmia supraventricular foram, respectivamente 54% e 63%. Para arritmia ventricular, o VPP foi 44% e o VPN 86%. As perdas foram de 7%. Nenhum fator prognóstico de arritmia demonstrou significância estatística. O TE é um método de baixa sensibilidade e alta especificidade, não podendo ser utilizado como substituto do eletrocardiograma de 24 horas para diagnóstico de arritmia no PO de ventriculosseptoplastia em crianças.