Abordaje quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante la operación de burch, servicio de ginecología, H. B. C. R, julio 2001 - julio 2003ö
Publication year: 2004
El objetivo del presente trabajo es conocer el abordaje diagnóstico, manejo, seguimiento y resultados de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo sometidas a tratamiento quirúrgico mediante la operación de Burch, en el servicio de Ginecología, Hospital Bertha Calderón Roque, durante el período julio 2001 ùjulio 2003. Los principales resultados fueron que el 79 prociento de pacientes eran perilpostmenopáusicas, en su mayoría no tenían una condición médica de importancia y el 71.1 porciento eran multíparas con ó más partos. La gran mayoría de las que ameritaban terapia de reemplazo hormonal (73.3 porciento) no la recibieron. La queja principal fue la emisión involuntaria de orina (8 1.6 prociento), con un tiempo de evolución en general mayor de 1 aflo (57.9 porciento). Sólo la mitad de las pacientes mantenían vida sexual. En un 63 porciento de casos la cirugía se hizo dentro de los primeros 6 meses posterior al diagnóstico. Todas las pacientes estudiadas tenían urocultivo y en su mayoría los resultados fueron normales (68.4 porciento), aunque es considerable la cantidad de resultados patológicos. En la mayor parte de casos (52.6 porciento) se utilizó la sintomatología referida por la paciente, la prueba de esfuerzo y la urodinamia (cistometría simple) para el diagnóstico, siendo la incontinencia genuina el tipo más frecuente (55.3 porciento), seguida por la mixta (28.9 porciento) y recidivante (15.8 porciento). En la mayoría de casos el gasto urinario era alto (84.2 porciento).Las patologías ginecológicas más frecuentemente asociadas fueron el cistocele (44.7 porciento) y el descenso uterino (34.2 porciento). La prueba del hisopo se hizo en 73.7 porciento de casos, constatando buena movilidad uretral en todas las pacientes. Se realizó en todos los casos fundoplastía como cirugía concomitante. En general, no se presentaron complicaciones postquirúrgicas(89.5 porciento). Es improtante el hecho de que en el 55. 3 porciento de casos no se cuantificó orina residual. A la mayoría de pacientes se les omitió sonda folley de manera definitiva al alta (78.9 porciento. Sólo un 59.3 porciento de pacientes que ameritaban terapia de reemplazo hormonal la recibierion. En todos los casos se instruyó a cerca de los ejercicios de Kegel. La utilización de fármacos (terapia urofarmacológica) se limitó a los casos con componente de urgencia...