O presente trabalho teve por objetivo avaliar o perfil das citocinas TNF-a,IFN-g,IL-10,IL-12,MIF,da quimiocina MCP-1 e de auto-Acs contra antígenos de membrana de eritrócitos(ME)e contra fosfolipídios(cardiolipina – CL)em pacientes com malária por P.vivax e/ou por P.falciparum na Amazônia brasileira,e estudar a relevância desses fatores...amostras sangue de 199pacientes com malária e de 52indivíduos clinicamente sadios(controles)de duas localidades da Amazônia brasileira foram coletadas.A realização deste trabalho coincidiu com o início do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Malária implantado pelo Governo Federal,que teve como resultado a intensificação do diagnóstico e tratamento precoces.Do total de pacientes,62,5 por cento estavam infectados com P.vivax, 36,5por cento com P.falciparum e 1por cento apresentavam infecção mista.Diferenças significativas entre os níveis plasmáticos de TNF-a,IFN-g,IL-10,MIF e MCP-1 dos pacientes e dos indivíduos controles foram observadas independentemente da espécie plasmodial infectante,o mesmo sendo verificado para a presença de auto-Acs contra ME e CL.36 por cento dos pacientes estavam anêmicos,sendo a maior parte deles com quadros de anemia leve a moderada (hemoglobina(Hb)³7 g/dL de sangue)(98,6por cento)e apenas um com anemia grave(Hb<7g/dL de sangue)(1,4por cento).Nenhuma diferença foi observada na freqüência de anemia entre os pacientes infectados por P. vivax(30por cento)e por P.falciparum 28por cento).A presença de anticorpos IgM e IgG contra antígenos de formas sangüíneas de P.vivax,detectados na IFI,mas não a de auto-Acs,detectados no ELISA,mostrou-se associada à queda da taxa de Hb dos pacientes.Níveis elevados de TNF-a têm sido associados à anemia grave,uma vez que tal citocina apresenta propriedades inibidoras da eritropoese.A observação de uma relação inversa,ou seja,de maiores níveis de TNF-a em pacientes não anêmicos,poderia estar refletindo o efeito antiparasitário dessa citocina,agindo no controle da infecção e na gravidade da anemia...os altos níveis de IL-10encontrados em nossos pacientes anêmicos podem estar indicando um efeito potencializador da resposta de Acs contra o parasito,que se traduziria em uma maior retirada de eritrócitos da circulação.Outra interpretação residiria no efeito antiinflamatório da IL-10,cujo aumento nos pacientes anêmicos refletiria a necessidade e tentativa de controle da produção excessiva de TNF- que levaria ao desenvolvimento das formas graves da anemia.