Tendo em vista a alta morbidade e mortalidade da cripotococose do SNC associada à Aids e indagações sobre o papel do agente etiológico neste quadro, foi realizado este trabalho, com o objetivo geral de contribuir para o conhecimento de aspectos clínicos e laboratoriais da doença.

Vários aspectos foram analisados:

-resposta clínica dos pacientes frente à terapêutica antifúngica instituída; -parâmetros laboratoriais inespecíficos e de suscetibilidade "in vitro" do agente da criptococose a antifúngicos. O estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo foi realizado com 35 pacientes com Aids e criptococose de sistema nervoso central, atendidos em hospital público de 245 leitos, especializado em doenças infecciosas em S.Paulo, BR. Dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais foram compilados de 1995 a 2000 de prontuários médicos. O estudo microbiológico foi feito com 168 amostras de Cryptococcus isoladas de LCR coletadas no período de 1995 a 1997. O perfil de sensibilidade de cada amostra foi avaliado pelo método de microdiluição, com base no método M27-A (NCCLS, 1997) modificado por EUCAST.

O estudo permitiu as seguintes conclusões:

em 35 pacientes com AIDS, os sinais e sintomas mais frequêntes no momento do diagnóstico de criptococose de SNC foram: cefaléia(97,1%), febre(34,3%) e náuseas e/ou vômitos(1,4%). O tratamento antifúngico da fase aguda foi FZ associado a 5-FC(20%) ou AnfoB(45,7%), AnfoB e 5-FC(5,7%), AnfoB e FZ(25,7%) e AnfoB, 5-FC e FZ(2,9%) e na fase de manutenção FZ(87,5%) e AnfoB(12,5%). Antiretrovirais foram administrados a 73,5%. Os valores de CD4 situaram-se entre 2 e 1527 cél./mm3 e o estudo quimiocitológico do LCR mostrou celularidade de 1-453 cél./mm3, proteínas entre 27 e 387mg/mL, glicose de 10 a 60mg/mL e número de células fúngicas/mm3 entre 18 e 6292.Exame direto com tinta da China foi positivo em 90% e pesquisa de antígeno polissacarídico, em 100% com títulos maior ou igual a 131.072. Criptococose extraneural foi diagnosticada em 5 pacientes(14,3%) nos sítios: pulmão, medula óssea, corrente sanguínea, rins, gânglios, baço, pâncreas e fígado. Óbito ocorreu em 22 pacientes sendo 40,9% até a 2ª semana de tratamento; criptococose, comprovada por cultura realizada em 19 casos, foi a principal causa mortis(79%) e outras doenças oportunistas estavam associadas em 42,9% dos óbitos. Hipertensão intracraniana confirmada em 11 pacientes foi relacionada ao óbito (n=7) com média de sobrevida de 44,7(11-180 dias) dias... (AU).