Presenta el documento Implementación de la cultura de calidad en las instituciones de salud en Nicaragua. Promueve la búsqueda permanente de la mejoría de la calidad en las instituciones de salud. Su implementación comenzo en los SILAIS de Managua y León en el año 2001 en los Centros de Salud Pedro Altamirano, Carlos Rugama y Francisco Buitrago del SILAIS Managua. Es una herramienta esencial para conocer y modificar situaciones específicas en los servicios y/o programas de salud, cambiando la actitud del personal de salud el cual es una preocupación constante de la Dirección del Ministerio de Salud