Objetivos:

investigar a possibilidade de predição de acidemia ao nascimento em gestações com insuficiência placentária mediante dopplervelocímetria do ducto venoso e dos índices venoso-arteriais, definindo seus pontos de corte e, determinando qual o melhor parâmetro nessa predição.

Pacientes e métodos:

trata-se de estudo transversal e prospectivo que analisou 47 gestações únicas após a 26a. semana no Hospital São Paulo (UNIFESP) e na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). Foram excluídos fetos com anomalias estruturais ou cromossômicas. O Doppler foi realizado a menos de 24 horas do parto. Amostra de sangue arterial umbilical foi coletada imediatamente após o nascimento. Construiu-se curva ROC para cada parâmetro do Doppler do DV e dos índices venoso-arteriais. Determinou-se os pontos de corte e posteriormente foram calculados a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia. Os parâmetros foram comparados entre si através do teste de MacNemar.

Resultados:

as velocidades S, D e A do DV não se mostraram boas preditoras de acidemia ao nascimento. O IPV (área sob a curva ROC 0,79, p=0,003), as relações SIA e (SA)IS (área 0,818, p=0,001) do DV e o índice IP DVIIP ACM (área 0,785, p=0,004) mostraram ser fortemente relacionados com acidemia fetal.

Os pontos de corte calculados foram:

IPV = 0,76; SIA = 2,67; (S-A)IS = 0,63 e IP DV/IP ACM = 0,582.

Conclusões:

Os índices ângulo-independentes do Doppler do DV e o índice IP DVIIP ACM mostraram-se adequados na predição de acidemia ao nascimento nessa população. Os parâmetros são estatisticamente similares no poder de predição