Homoenxertos criopreservados são uma alternativa de substituto valvar para a posição aórtica, uma vez que seu perfil hemodinâmico se aproxima ao da valva nativa. Em nosso meio, não há relatos publicados sobre a evolução clínica de pacientes que tenham recebido este tipo de prótese, nem sobre o comportamento da mesma ao ecocardiograma. A avaliação ecocardiográfica de próteses valvares ao esforço físico tem sido proposta como meio de reproduzir o comportamento hemodinâmico das mesmas na atividade diária dos pacientes. Nosso objetivo foi analisar por meio de ecocardiografia homoenxertos aórticos criopreservados e compará-los com biopróteses com e sem suporte, em pacientes operados em nosso serviço, em repouso e após esforço físico em esteira ergométrica.

Foram avaliados três grupos de pacientes:

homoenxertos (n = 10), com biopróteses sem suporte (n = 9) e com biopróteses com suporte rígido (n = 9) em um período pós-operatório médio de 26 meses. Os resultados foram comparados com um grupo de voluntários normais (n = 15). Os pacientes estavam em ritmo sinusal, tinham fração de ejeção do ventrículo esquerdo dentro dos limites da normalidade, não apresentavam insuficiência mitral importante nem sinais de disfunção protética. Todos tinham áreas de superfície corpórea equivalentes, assim como diâmetros da aorta e do ventrículo esquerdo. O tamanho das próteses aórticas foi similar entre os grupos. Em cada grupo, estudamos os gradientes transprotéticos sistólicos máximo e médio, a área valvar aórtica absoluta e corrigida pela área de superfície corpórea e índice Doppler de velocidade em repouso. Os gradientes transprotéticos foram obtidos com sucesso ao esforço em todos os pacientes. Também analisamos em cada grupo a duração do exercício, a carga imposta durante o mesmo, as freqüências cardíacas em repouso e ao esforço, a diferença entre a freqüência cardíaca de pico e de repouso (delta freqüência cardíaca), e as diferenças entre os gradientes de pico e de repouso(deltas gradientes). Estudamos o incremento dos gradientes ao esforço em relação ao repouso, relacionando-os com o incremento de freqüência cardíaca e com os METS obtidos. Os dados foram expressos em média e desvio-padrão, e comparados pela análise de variância para medidas repetidas (Kruskall-Wallis, Anova). Valores de p<0,05 foram considerados significantes…(au)