Estudo prospectivo aleatorizado comparando a eficiência clínica dos métodos convencional ou piggyback na drenagem venosa do fígado transplantado
Publication year: 2007
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Fisiopatologia Experimental to obtain the academic title of Doutor. Leader: Massarollo, Paulo Celso Bosco
Foram comparados 15 pacientes submetidos a transplante de fígado pelo método convencional (CV) e 17 operados pelo método piggyback (PB). Após a revascularização do enxerto, a mediana do gradiente entre as pressões de veia hepática livre e venosa central (PVHL-PVC) foi 2 mm Hg (08 mm Hg) no grupo CV e 3 mm Hg (07 mm Hg) no PB (p=0.734). A creatinina global do 1º ao 28º dias foi maior no grupo CV (2.04 0.89 vs. 1.41 0.44 mg/dl; p=0.02). Os grupos foram semelhantes quanto ao desenvolvimento de ascite maciça e à sobrevida. No grupo PB, o gradiente PVHL-PVC foi menor nos casos em que o óstio da veia hepática direita do receptor foi incluído para implantação da veia cava inferior do enxerto (1.4 1.4 mm Hg vs. 3.9 1.7 mm Hg; p=0.005).
This study compares 15 patients submitted to liver transplantation by conventional (CV) method and 17 patients by piggyback (PB) method. After graft reperfusion, measurements of gradient between free hepatic venous pressure and central venous pressure (FHVP-CVP) were performed. The median of FHVP-CVP gradient was 2 mm Hg (08 mm Hg) in the CV group and 3 mm Hg (07 mm Hg) in the PB group (p=0.734). The overall Cr of 1º to 28º postoperative day was higher in CV group (2.04 0.89 vs. 1.41 0.44 mg/dl; p=0.02). Both groups were similar to regarding development of massive ascites and patient survival. In PB patients, FHVP-CVP gradient is lower when the ostium of the right hepatic vein of the recipient is included for implantation of the graft inferior vena cava (1.4 1.4 mm Hg vs. 3.9 1.7 mm Hg; p=0.005).