Objetivos:

Avaliar o perfil nutricional no início do pré-natal e a associação entre anemia e resultados perinatais em gestantes adolescentes.

Métodos:

Esta dissertação aborda resultados de dois projetos de pesquisa distintos.

Projeto 1:

Corte transversal. Foram coletados dados sócios-demográficos, hábitos, comorbidades, hemoglobina sérica, tratamento para anemia, intercorrências da gestação, via de parto, e dados do recém-nascido de gestantes adolescente que tiveram pré-natal e parto no CAISM.

A amostra foi dividida em:

gestantes adolescentes sem anemia, com anemia tratada e com anemia sem tratamento. Frequências, médias, desvios-padrão e teste de Qui-quadrado foram calculados.

Projeto 2:

Corte transversal prospectivo. Foram coletados dados sociais demográficos, reprodutivos, dietéticos e antropométricos, de primigestas adolescentes, antes da 20a semana de gestação, através de questionário padronizado, Recordatório de 24 horas, Índice de Massa Corpórea (IMC) e percentagem de gordura corporal (%GC) por dobras cutâneas (DC) e análise da composição corporal por impedância bioelétrica (BIA). Utilizou-se teste de Qui-quadrado e teste exato de Fisher para as variáveis contínuas e teste de Correlação de Spearman para análise das variáveis dietéticas segundo variáveis antropométricas.

Resultados:

No primeiro estudo foram analisadas 458 gestantes, com prevalência de anemia de 41.27%, sendo 27.07% anemia leve, 13.97% anemia moderada e 0.22% anemia severa, destas 87.24% receberam tratamento. A idade média foi 16 anos, 81.03% primigestas. Os subgrupos de análise apresentaram características sociais demográficas, obstétricas e hábitos similares. Síndromes hipertensivas (5.75%), infecções do trato urinário (4.2%) e diabete (2.88%) ocorreram sem diferença entre os grupos. O HIV+ foi mais prevalente entre adolescentes com anemia não tratada (p=0.018). Trabalho de parto prematuro, Capurro<37 e óbito fetal apresentaram associação com anemia não tratada (p=0.003, p=0.036 e p=0.004 respectivamente). Taxa de cesariana de 36.9%, as principais indicações e médias de peso dos recém-nascidos foram similares entre os grupos. No segundo estudo foram incluídas 87 adolescentes com idade média de 15(±1.4) anos. IMC pré-gestacional médio de 22.9Kg/m² (±4.2) sendo, 13.8% baixo peso, 59.8% eutrófica, 18.4% sobrepeso e 8% obesa, e na primeira consulta de pré-natal IMC médio de 22.9 (±4.2), 4.6% baixo peso, 63.2% eutrófica, 20.7% sobrepeso e 11.5% obesas. A variação média de peso foi 1.7Kg(±4,4). A %GC média por DC e BIA foi 31.9% (±4.4) e 28.7% (±4.6), respectivamente, com forte correlação entre os dois métodos (r=0.77372). O consumo energético médio foi 116.8% (±67.2) da recomendação diária média (1805.5Kcal/dia; ±67.2). Consumo de carboidrato foi adequado em 24.1% das gestantes, lipídio em 34.5% e proteína em 72.4%. Cálcio foi consumido inadequadamente em 94.3% e zinco 62.1%, e ferro e ácido fólico ambos em 98.9% das gestantes. O consumo de proteína e zinco tiveram correlação negativa com a %GC por ambos os métodos (r=-0.3096 e r=-0.2363, respectivamente).

Conclusões:

As adolescentes apresentaram alta prevalência de anemia, que se não tratada aumentou a ocorrência de parto prematuro e óbito fetal. Adolescentes também apresentam IMC médio eutrófico, elevado %GC, baixa ingestão de micronutrientes cálcio, ferro e ácido fólico. A medida das dobras cutâneas e da BIA apresentaram boa correlação na avaliação da %GC. A adesão ao tratamento através de uma assistência de pré-natal multidisciplinar às gestantes adolescentes pode ser a chave para a redução de desfechos neonatais negativos associados a nutrição. (AU)