Antecedentes:

Descripción de la condición de salud de interés (indicación): La isquemia miocárdica es un problema causado por el estrechamiento de las arterias que irrigan el corazón. Cuando hay obstrucciones en las arterias, se disminuye el flujo de sangre y oxígeno que irriga el músculo cardiaco. En el momento en que aumentan los requerimientos de oxígeno, como con el ejercicio, el corazón no puede satisfacer la demanda del mismo, por lo cual se generan los síntomas.

La cardiopatía isquémica es un síndrome que abarca una serie de patologías que incluyen:

la angina estable e inestable, síndrome coronario agudo, y la cardiopatía isquémica crónica.

Descripción de la tecnología:

El nebivolol es un beta bloqueador selectivo ß-1 de los receptores cardíacos, posee acción vasodilatadora, su acción es prolongada. Es empleado en el tratamient o de la hipertensión arterial, angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva.

Evaluación de efectividad y seguridad:

Pregunta de evaluación: En adultos mayores de 18 años con isquemia miocárdica, no complicada¿ Cuál es la efectividad y seguridad de nebivolol comparado con metoprolol como tratamiento ambulatorio de primer a línea? La pregunta de investigación fue refinada y validada con base en: autorización de mercadeo de la tecnología para la indicación de interés (registro sanitario INVIMA), listado de medicamentos vitales no disponibles, cobertura de las tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud (POS) (Acuerdo 029 de 2011), revisión de grupos terapéuticos (código ATC: Anatomical, Therapeutic, Chemical classification system), recomendaciones de guías de práctica clínica actualizadas, disponibilidad de evidencia sobre efectividad y seguridad (reportes de evaluación de tecnologías, revisiones sistemáticas de la literatura), uso de las tecnologías (listas nacionales de recobro, estadísticas de prescripción, etc), consulta con expertos temáticos (especialistas clínicos), y otros actores clave. No se identificaron otros comparadores relevantes para la evaluación.

Población:

Adultos mayores de 18 años con isquemia miocárdica, no complicada.

Tecnología de interés:

Nebivolol.

Metodología:

Búsqueda de literatura, Búsqueda en bases de datos electrónicas.

Conclusiones:

Efectividad: no se identificó evidencia de efectividad que describa el uso de nebivolol comparado con metoprolol para el tratamiento de la isquemia miocárdica.

Seguridad:

no se identificó evidencia de seguridad que describa el uso de nebivolol comparado con metoprolol para el tratamiento de la isquemia miocárdica. Costo-efectividad: no se identificaron estudios de costo-efectividad para Colombia.