Efeito da raspagem com laser de Er, Cr: YSGG nas superfícies radiculares: estudos in vitro

Oliveira, Guilherme José Pimentel Lopes de

Foram utilizados 60 dentes humanos nessa pesquisa. No primeiro experimento, 15 dentes extraídos por doença periodontal foram selecionados para avaliar a influência da irradiação com laser de Er,Cr: YSGG sobre a morfologia e adesão de células sanguíneas sobre as superfícies radiculares.

As 60 amostras provenientes desses dentes foram divididos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento aplicado:

Grupo 1- RAR; Grupo 2- Irradiação com laser de Er,Cr: YSGG; Grupo 3- RAR e irradiação com o laser de Er,Cr: YSGG. 10 amostras de cada grupo foram avaliados quanto a adesão de elementos sanguíneos, e as outras 10 amostras foram avaliados quanto a morfologia da superfície radicular por MEV. Os testes de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney foram utilizados para avaliar os resultados. Em relação à adesão de elementos sanguíneos, este estudo não demonstrou diferenças estatísticas entre os grupos (p=0.359), a análise morfológica demonstrou que as superfícies radiculares irradiadas com o laser de Er-Cr:YSGG foram mais rugosas que as do grupo controle (G2-G1: p=0.0003 e G3-G1: p=0.0003). No segundo experimento, 20 dentes foram utilizados para avaliar a influência do ângulo de irradiação do laser de Er,Cr:YSGG sobre a rugosidade e o desgaste das superfícies radiculares. Cada face proximal foi dividida em 3 áreas, sendo que a área superior foi tratada com raspagem e alisamento radicular, a área média não foi submetida a nenhum tipo de tratamento e a área inferior foi irradiada com o laser de Er,Cr:YSGG. Os dentes foram divididos em 4 grupos ,com 5 dentes cada, a depender da angulação da aplicação da irradiação do laser de Er,Cr:YSGG na área ( 30º, 45º, 60º, 90º). A rugosidade das áreas foram avaliadas através de um rugosímetro e posteriormente os dentes foram submetidos a processamento histológico convencional e as lâminas obtidas foram analisadas em microscópio óptico onde foi avaliado o desgaste no tecido dentário. Os testes de ANOVA e de Tukey foram utilizados para analisar os resultados. Todas as regiões que foram irradiadas com o laser apresentaram-se mais rugosas que as amostras que foram raspadas e alisadas com instrumentos manuais (p≤0.05). As amostras irradiadas com laser com ângulo de trabalho de 90º apresentaram-se mais rugosas que as amostras irradiadas com laser na angulação de 30º e com 45º (p≤0.05), e as amostras irradiadas com laser na angulação de 60º apresentaram-se mais rugosas que as amostras irradiadas com o laser na angulação de 30º (p≤0.05). O grupo que foi irradiado com laser de Er,Cr:YSGG com ângulo de trabalho de 30º apresentou o menor desgaste em relação a todos os outros tratamentos (p<0.01). A raspagem manual provocou desgastes semelhante aos grupos irradiados com laser de Er,Cr:YSGG com ângulos de trabalho de 45º, 60º e de 90º(p≥0.05). No terceiro experimento, 20 dentes extraídos por doença periodontal foram utilizados para avaliar a influência do ângulo de irradiação com o laser de Er;Cr:YSGG sobre a morfologia e adesão de elementos sanguíneos nas superfícies radiculares irradiadas. Os 80 espécimes provenientes dos dentes foram divididos em 4 grupos de acordo com o ângulo de irradiação utilizado ( 30º,45º,60º,90º). 10 amostras de cada grupo foram avaliadas quanto a adesão de elementos sanguíneos, e as outras 10 amostras foram avaliadas quanto a morfologia da superfície radicular por MEV. Os testes de KruskallWallis e Mann-Whitney foram utilizados para avaliar os resultados. As superfícies radiculares irradiadas com o laser de Er,Cr:YSGG com ângulo de 45º e 60º apresentaram maior adesão de elementos sanguíneos que o grupo onde o laser de Er,Cr:YSGG foi irradiado com ângulo de 30º e 90º (G2-G1: p=0.0007 ; G3-G1: p=0.0025; G2-G4: p=0.0041 e G3-G4: p=0.0025). As amostras irradiadas com ângulo de 30º apresentaram-se menos rugosas e afetadas pela irradiação com laser de Er,Cr:YSGG, que os grupos que foram irradiados com ângulo de 45º, 60º e 90º. (G2-G1:p=0.008; G3-G1: p=0.02; G4-G1: p=0.008). Concluiu-se que a irradiação com laser de Er,Cr:YSGG promoveu uma maior rugosidade nas superfícies radiculares em relação ao tratamento de raspagem e alisamento radicular, porém esse fato não interferiu negativamente na adesão de elementos sanguíneos. Irradiações com ângulos iguais ou menores que 30º promovem uma intervenção mais conservadora a superfície radicular

60 human teeth were used in that research. In the first experiment, 15 extracted teeth for periodontal disease were selected to evaluated the effect of Er,Cr:YSGG irradiation on root surfaces for adhesion of blood components and morphology. 60 root surface specimens were obtained by selecting four from each tooth. Samples were divided into three groups of 20 each, according to treatments. Group 1 (G1) was treated by scaling and root planing (SRP), Group 2 (G2) was irradiated by Er,Cr:YSGG laser and Group 3 (G3) was treated by SRP and Er,Cr:YSGG laser irradiation. Blood was placed on each of 10 specimens from each of the three groups, to evaluate adhesion of blood components to the root surfaces. A morphological analysis was made of the root surfaces of the other 10 specimens from each group by scanning electron microscope (SEM). Statistical processing was done with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. No statistical differences for adhesion of blood components to root surfaces were found between the groups (p = 0.359). However, morphological analysis disclosed that all root surfaces irradiated by Er,Cr:YSGG laser (100%) were rougher than surfaces that were not irradiated (G1-G2: p = 0.0003 and G1-G3: p = 0.0003). In the second experiment, 20 teeth were used to evaluated the effect of the working tip angulations on root roughness and substance removal using Er,Cr:YSGG radiation. The distal and mesial surfaces of each tooth was divided in 3 areas. The upper area was treated with scaling and root planing. The medium area was not submitted to any treatment and the lower area was irradiated with Er,Cr:YSGG laser. The teeh were divided in 4 groups, with 5 teeth each depending the working tip angulations using Er,Cr:YSGG at the lower area (30º, 45º, 60º, 90º).The roughness surfaces were evaluated by a profilometer, and the root substance removal were evaluated by histometry. Statistical processing was done with the ANOVA and Tukey tests. The area irradiated with the Er,cr:YSGG were more rougher than those that were scaling with manual curettes(p≤0.05). The areas irradiated with working tip angulation of 90º were rougher than the areas irradiated with working tip angulations of 30º and 45º (p≤0.05), and the areas irradiated with working tip angulation of 60º were rougher than the areas irradiated with working tip angulations of 30º (p≤0.05). The group that was irradiated with Er,Cr:YSGG with working tip angulation of 30º presented the lower root substance removal in relation to all other groups (p<0.01). The scaling and root planing promotes comparable root substance removal to the groups irradiated with working tip angulation of 45º, 60º and 90º(p≥0.05). In the third experiment, 20 extracted teeth for periodontal disease were selected to evaluated the effect of the working tip angulations using Er,Cr:YSGG laser on root surfaces for adhesion of blood components and morphology. 80 root surface specimens were obtained by selecting four from each tooth. Samples were divided into 4 groups of 20 each, according to the working tip angulations of Er,Cr:YSGG (30º,45º,60º,90º). Blood was placed on each of 10 specimens from each of the three groups, to evaluate adhesion of blood components to the root surfaces. A morphological analysis was made of the root surfaces of the other 10 specimens from each group by scanning electron microscope (SEM). Statistical processing was done with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. The samples irradiated with working tip angulations of 45º and 60º presented better adhesion of blood components than the samples irradiated with working tip angulations (G2-G1: p=0.0007 ; G3-G1: p=0.0025; G2-G4: p=0.0041 e G3-G4: p=0.0025). The samples irradiated with working tip angulation were smoother than the others groups (G2-G1:p=0.008; G3-G1: p=0.02; G4-G1: p=0.008). Er,Cr:YSGG laser irradiation produced rougher root surfaces than treatment by SRP, however it did not interfere with adhesion of blood components to the root surfaces. Irradiation with working tip angulation of 30º promotes a more conservative intervention on root surfaces