Avaliação clínica e microbiológica relacionada à doença periodontal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico
Clinical and microbiological analysis of parameters related to periodontal disease in systemic lupus erythematous patients
Publication year: 2016
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Faculdade de Odontologia de Bauru to obtain the academic title of Doutor. Leader: Sant'Ana, Adriana Campos Passanezi
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune caracterizada por
hiperatividade imunológica crônica pela ação de autoanticorpos que afetam diversos órgãos.
Embora o uso crônico de imunossupressores predisponha o paciente a infecções, poucas
pesquisas avaliaram uma possível associação entre doença periodontal e LES. Os objetivos
deste trabalho foram investigar, por meio de estudo caso-controle, a prevalência e a gravidade
da doença periodontal em pacientes com LES, e identificar e quantificar as principais
bactérias periodontais presentes no biofilme subgengival. Foram incluídas 60 mulheres em
atendimento no Setor de Reumatologia do Hospital Universitário de Brasília, de 20 a 65 anos
de idade, sendo subdivididas em LES-A (ativo; n= 31) e LES-I (inativo; n=29). O grupo
controle foi composto por 31 mulheres com os mesmos critérios de inclusão, porém sem
doenças sistêmicas. As pacientes foram avaliadas quanto às medidas de profundidade de
sondagem (P.S), perda de inserção clínica (PIC), índice de sangramento do sulco (ISS) e
índice de placa (IPl) no exame inicial. Foram coletados biofilmes subgengivais dos quatro
sítios mais profundos para identificação e quantificação de periodontopatógenos por meio de
hibridação DNA-DNA checkerboard. Não houve diferenças estatisticamente entre os grupos
relativamente aos parâmetros clínicos periodontais, exceto para o ISS, que foi menor no LESA
(11,19% ± 14,62%) comparativamente ao grupo controle (17,30% ± 14,88%), porém sem
diferenças quando comparado com o grupo LES-I (11,34% ± 11,59%). Houve baixa
prevalência de bolsas periodontais, de PIC ≥ 4 mm e de espécies de Actinomyces em todos os
grupos. Verificou-se aumento na contagem de bactérias do complexo vermelho no grupo
LES-I (4,07 x 105; 95% CI: 0,16-0,79) em relação ao grupo controle (2,50 x 105; 95% CI:
1,23-3,77), com diferenças estatisticamente significante apenas referente ao grupo LES-A (p<
0,05; Kruskal Wallis pós-teste Dunn; 0,45 x 105; 95% CI: 0,16-0,79). Os resultados desse
estudo demonstraram que os parâmetros periodontais são semelhantes entre pacientes com
LES e grupo controle. O grupo de LES-I apresentou maior tempo dessa doença; aumento da
contagem de microorganismos (especialmente dos complexos vermelho e verde em amostras
de biofilme subgengival) e pior condição periodontal.(AU)
Systemic lupus erythematous (SLE) is an autoimmune disorder characterized by
chronic immunological hyperactivity resultant from the action of autoantibodies, affecting
many organs. Although the use of immune suppressors may predispose infections, few studies
have investigated the prevalence and severity of periodontal disease in SLE patients. The aim
of this study is to investigate the prevalence and severity of periodontal disease in SLE
patients and the sub gingival levels of different pathogens. A total of 60 women attending of
Brasília University Hospital, aged 18-65 years, were invited to participate in the study.
SLE patients were allocated in two subgroups according with disease activity:
SLE-A (active disease; n= 31) and SLE-I (inactive disease; n= 29). A number of 31 systemically healthy women at the same age range composed control group. Patients were clinically examined according to probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), sulcular bleeding index (SBI) and plaque index (PLI) at baseline examination. Sub gingival biofilm samples were collected from the deepest four sites before periodontal treatment in order to identify and quantify the level of periodontopathogens by checkerboard DNA-DNA hybridization. No significant differences were found between groups in PD, CAL and PLI. Significant differences were observed in GBI between SLE-A (11,19% ± 14,62%) compared to controls (17,30% ± 14.88%), although with no differences when compared to SLE-I (11,34% ± 11,59%). There was a low prevalence of PD and attachment loss ≥ 4 mm at all groups. A low prevalence of Actinomyces was observed at all groups, with an increase in red complex species at LES-I (4,07 x 105; 95% CI: 0,16-0,79) compared to control (2,50 x 105; 95% CI: 1,23-3,77), although with significant differences (p< 0,05; Kruskal Wallis post hoc Dunn) only when compared to SLE-A (0,45 x 105; 95% CI: 0,16-0,79). These findings show no differences in the periodontal conditions of SLE compared to systemically healthy patients, except for a decrease in gingival bleeding index, especially at SLE-A. Reductions in microorganisms’ count were observed at SLE-A, while an increase in bacterial count, especially at red and green complex, were observed at subgingival biofilm of SLE-I patients.(AU)
Estudios de Casos y Controles, Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones, Periodontitis/etiología, Periodontitis/microbiología, Periodontitis/patología, Índice de Severidad de la Enfermedad, Bacterias/aislamiento & purificación, Recuento de Colonia Microbiana, Estadísticas no Paramétricas, Índice Periodontal, Factores de Riesgo, Inmunosupresores/efectos adversos, Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico