Somatosensory, inflammatory and pain evaluation during orthodontic treatment
Avaliação das alterações dolorosas, inflamatórias e somatossensoriais em pacientes durante tratamento ortodôntico
Publication year: 2017
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade de São Paulo. Faculdade de Odontologia de Bauru to obtain the academic title of Doutor. Leader: Conti, Paulo César Rodrigues
Experimental tooth movement has been shown to induce inflammation and release of
chemical mediators. Inflammation can also alter nerve function that can be measured with
Quantitative Sensory Testing (QST). Various authors have studied orthodontic pain and the
different factors that modify it. But, to our knowledge none studied a possible individual
endogenous analgesia effect on orthodontic induced-pain. The aim of the present study was to
investigate the impact of orthodontic separator and short-term fixed orthodontic appliance on
the somatosensory function and gingival cervicular fluid (GCF) levels of IL-1β, IL-8, IL-6
and TNF-α.
Thirty patients were evaluated as follow:
baseline, 24h-after elastomeric separator (24h-aES), 24h and 1 month after bonding the fixed appliance (aBFA) at maxillary and mandibular arch.The outcome variables were:
self-reported pain, QSTs (current perception threshold, cold detection threshold, warm detection threshold, mechanical detection threshold, mechanical supra threshold and wind-up ratio, CPM and sample from the GCF in order to assess cytokines profile (IL-1β, IL-8, IL-6 and TNF-α). ANOVA and Tukey’s post hoc analyses were performed (a = 5%).The participants were divided in two groups:
G1) RESPONDERS (more than 10% decrease in WUR); G2) NON-RESPONDERS (not show more than 10% decrease in WUR). T-test for independent sample was performed. A Bonferroni correction lowered the significance level to 0.1% (p = 0.001) as the cut-off point to establish the statistical significance for the mean difference between CPM responders and non-responders. Patients were less sensitive to pin prick pain (MST) at 24h (p<0.020) and 1month-aBFA (p<0.002) when compared to baseline. Significant increases in IL-6 levels were observed 24h-aBFA (p<0.023) and in IL-1β (p<0.001) and TNF-α (p<0.026) levels at 1 month-aBFA when compared to baseline values (p<0.023). There was no significant difference in somatosensory function, pain report and GCF cytokines when compared between G1 and G2. In conclusion, orthodontic-induced inflammation may have a modality specific effect on somatosensory function of the trigeminal system. In addition, elastic separators seem not an ideal model to study possible inflammatory changes following orthodontic tooth movement. Moreover, CPM efficiency may not significantly influence somatosensory function, pain intensity or released of inflammatory cytokines following orthodontic tooth movement up to 1 month. However, remained to be confirmed and further investigations are required in intraoral somatosensory assessment.(AU)
O movimento dentário experimental demonstrou induzir inflamação e liberação de
mediadores químicos. A inflamação também pode alterar a função nervosa que pode ser
medida através de testes quantitativos sensoriais (QST). Vários autores estudaram a dor
ortodôntica e os diferentes fatores que a modificam. Mas, ao nosso conhecimento, não há
estudos avaliando o efeito da analgesia endógena individual na dor induzida por ortodontia. O
objetivo do presente estudo foi investigar o impacto do separador ortodôntico e do aparelho
ortodôntico fixo de curta duração na função somatossensorial e nos níveis do fluido cervical
gengival (GCF) de IL-1β, IL-8, IL-6 e TNF-α.
Trinta pacientes foram avaliados da seguinte forma:
valores basais, 24 horas após separador elástico (24h- AES), 24h e 1 mês após a ligação do aparelho fixo (aBFA) no arco maxilar e mandibular.As variáveis avaliadas foram:
dor, QSTs (limiar de percepção elétrica, limiar de detecção ao frio, limiar de detecção ao quente, limiar de detecção mecânica, supralimiar mecânico e razão de somação temporal, CPM e amostra do GCF para avaliar perfil das citocinas ( IL-1β, IL-8, IL-6 e TNF-α). A ANOVA e as análises post hoc de Tukey foram realizadas (a = 5%).Os participantes foram divididos em dois grupos:
G1) CPM-RESPONDENTES (diminuição de mais de 10% em WUR); G2) CPM-NÃO RESPONDENTES (não mostra mais de 10% de diminuição na WUR). Foi realizado teste T para amostra independente. Uma correção de Bonferroni reduziu o nível de significância para 0,1% (p = 0,001) como ponto de corte para estabelecer a significância estatística para a diferença média entre G1 o G2. Os pacientes eram menos sensíveis à dor de pin (MST) às 24h (p <0,020) e 1 mês-aBFA (p <0,002) quando comparado à linha de base. Observaram-se aumentos significativos nos níveis de IL-6 níveis 24h-aBFA (p <0,023) e nos níveis de IL-1β (p <0,001) e TNF-α (p <0,026) em 1 mês-aBFA quando comparados aos valores basais (p < 0,023). Não houve diferença significativa na função somatossensorial, no relatório da dor e citocinas do FCG quando comparadas entre G1 e G2. Em conclusão, a inflamação induzida por ortodontia pode ter um efeito de modalidade específico na função somatossensorial do sistema trigeminal. Além disso, os separadores elásticos não parecem ser um modelo ideal para estudar possíveis alterações inflamatórias após o movimento dentário ortodôntico. Além disso, a eficiência de CPM pode não influenciar significativamente a função somatossensorial, intensidade da dor ou liberação de citocinas inflamatórias após o movimento dentário ortodôntico até 1 mês. No entanto, outras investigações são necessárias na avaliação somatossensorial intraoral.(AU)
Aparatos Ortodóncicos/efectos adversos, Técnicas de Movimiento Dental/instrumentación, Técnicas de Movimiento Dental/efectos adversos, Líquido del Surco Gingival/química, Citocinas/análisis, Factor de Necrosis Tumoral alfa/análisis, Dolor Facial/fisiopatología, Dolor Facial/etiología, Dimensión del Dolor, Análisis de Varianza, Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática, Estadísticas no Paramétricas