Esta pesquisa tem por objetivo avaliar as ações de detecção precoce do câncer de mama na rede assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS), analisando a oferta e a utilização de serviços de saúde no Brasil e regiões e traçando a trajetória de mulheres rastreadas no município do Rio de Janeiro.

A tese é apresentada em três artigos que abordam:

(i) a avaliação da oferta e utilização dos serviços de saúde relacionados à detecção precoce do câncer de mama no Brasil; (ii) a descrição da metodologia usada para relacionar as bases de dados dos sistemas de informação em saúde (SIS) para avaliar o seguimento das mulheres com mamografias suspeitas ou altamente suspeitas de malignidade e (iii) a análise da trajetória.

Como fontes de dados foram utilizados os seguintes SIS:

Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA), Sistema de Informação Ambulatorial (SIA: BPA-I e APAC), Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Foram calculados indicadores de oferta de equipamentos e de recursos humanos e da produção informada dos procedimentos relativos a detecção precoce do câncer de mama para o Brasil e regiões. Com base nos parâmetros para programação do rastreamento, foi comparada a produção informada dos procedimentos para detecção do câncer de mama com a estimada a partir das mamografias de rastreamento realizadas. Foi aplicada metodologia de relacionamento entre as bases de dados do município do Rio de Janeiro e, a partir das mulheres rastreadas com lesão suspeita ou altamente suspeita de malignidade, avaliado o seguimento. Os resultados apontam aumento da utilização dos procedimentos e da cobertura, entre 2010 e 2012, apesar da redução na capacidade de ofertar a mamografia para rastreamento e destas serem ainda inferiores aos parâmetros esperados. A metodologia empregada identificou as estratégias de relacionamento que possibilitaram maior formação de pares verdadeiros entre os SIS e, através da coorte formada, apontou possível dificuldade de acesso a investigação diagnóstica, equívocos na solicitação da mamografia e maior detecção de casos para resultados BI-RADS® 5 e em lesões palpáveis. O tempo médio para tratamento foi superior a seis meses, ainda que as mulheres com mamografias solicitadas por hospitais especializados tenham apresentado chances quatro vezes maiores de serem tratadas antes, e que repetir a mamografia se associou a um maior tempo de espera para tratamento.Conclui-se que há discrepância entre oferta e utilização dos procedimentos para detecção precoce do câncer de mama no SUS e que o uso da técnica de relacionamento de bancos de dados permitiu analisar a trajetória das mulheres rastreadas com lesões suspeitas de câncer de mama. Para a coorte estudada no município do Rio de Janeiro, o tempo médio entre a mamografia alterada e o tratamento foi considerado alto, comparado a outros países, sendo maior se o exame for solicitado pela rede básica de saúde. Estes achados sugerem necessidade de maior organização da oferta da rede assistencial de saúde e qualificação dos recursos humanos para desempenharem adequadamente as ações de controle do câncer de mama