Provável bruxismo do sono em crianças de 8 a 10 anos de idade e fatores associados: um estudo de caso-controle
Sleep bruxism in children aged eight to ten years and associated factors: a casecontrol study
Publication year: 2018
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Serra-Negra, Júnia Maria Cheib
O bruxismo é uma atividade repetitiva da musculatura mastigatória caracterizada por
apertar e/ou ranger os dentes. Essa atividade pode ocorre durante o sono (bruxismo
do sono) ou durante a vigília (bruxismo em vigília), e pode acometer tanto crianças e
quanto adultos. A etiologia é multifatorial e fortemente associada a fatores
comportamentais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre
provável bruxismo do sono (BS) com fatores sociodemográficos, estresse materno,
estresse infantil e o histórico de hábitos bucais deletérios em escolares através de um
estudo caso-controle. Realizou-se um estudo caso-controle, aninhado a um estudo
transversal, com uma amostra representativa de 326 escolares de 8 a 10 anos de
idade da cidade de Diamantina, Minas Gerais, Brasil, sob a aprovação do comitê de
ética em pesquisa da UFVJM (protocolo: 370.291). Por meio de um sorteio, o grupo
caso (crianças com provável bruxismo do sono) e o grupo controle (crianças sem
provável bruxismo do sono) foram pareados por idade e sexo na proporção de 1:1
(163 casos para 163 controles). O diagnóstico do provável bruxismo foi baseado no
critério do consenso internacional (relato e exame clínico). As informações sobre
presença de sons audíveis característicos do bruxismo do sono, histórico de hábitos
bucais deletérios e fatores sociodemográficos (escolaridade dos pais/cuidadores,
renda mensal familiar, duração de renda mensal familiar, número de crianças na
família, ordem de nascimento da criança) foram obtidas através de questionários
autoaplicados respondidos pelos pais/cuidadores das crianças. Além disso, as mães
preencheram o questionário Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp
(ISSL) e os escolares preencheram a Escala de Stress Infantil (ESI). As crianças foram
submetidas ao exame clínico bucal para avaliação da presença/ausência de facetas
de desgaste e/ou desconforto muscular. Os exames clínicos foram realizados por um
único examinador previamente treinado e calibrado (Kappa intraexaminador ≥ 0.74 e
Kappa ≥ 0,82, respectivamente e Kappa interexaminador ≥ 0.86 e Kappa ≥ 0,77,
respectivamente). A análise dos dados incluiu análise descritiva e análises de
regressão logística condicional não ajustada e ajustada [P ≤ 0,05; Intervalo de
confiança de 95% (IC 95%)]. Do total de crianças com stress (n=57), 64.9% (n=37)
possuíam provável SB. A análise de regressão logística condicional ajustada mostrou
que crianças com estresse (OR=2.00, IC 95%: 1.08-3.70; p=0.026) e que possuíam o
histórico de roer unhas (OR= 2.19, IC 95%: 1.38 – 3.48; p=0.001) e de morder objetos
(OR= 1.74 IC 95%: 1.08-2.81; p=0.023) foram mais propensas à apresentar o
provável bruxismo do sono. Os fatores sociodemográficos (escolaridade materna,
renda mensal familiar, duração da renda mensal, número de crianças na família e
ordem de nascimento da criança) estresse materno, bem como história de sucção de
chupeta, sucção labial e sucção digital não foram associados ao provável BS. Em
conclusão, crianças com estresse, com histórico de hábitos de roer as unhas e morder
objetos são sinais importantes a serem considerados em escolares com provável
bruxismo do sono.(AU)
Bruxism is a repetitive activity of the jaw muscles characterized by clenching and/or
grinding the teeth. This activity can occur during sleep (sleep bruxism) or during
wakefulness (awake bruxism) and can affect children and adults. The aim of the
present study was to evaluate the association between probable sleep bruxism (SB)
and socio-demographic factors, mother’s stress, childhood stress and harmful oral
habits in schoolchildren. A case-control study nested in a cross-sectional study was
conducted involving a representative sample of 326 schoolchildren aged eight to ten
years in the city of Diamantina, Brazil. The case (children with probable sleep bruxism)
and control (children without probable sleep bruxism) groups were matched for age
and sex at a proportion of 1:1 (163 cases and 163 controls). Information on audible
sounds characteristic of sleep bruxism, harmful oral habits and demographic
characteristics (parents/caregivers level of education, monthly household income,
duration of monthly household income, number of children in the family and child’s
order of birth) were obtained through the use of questionnaires filled out by the
parents/caregivers. The mothers filled out Lipp’s Stress Symptoms Inventory (LSSI)
for adults and the schoolchildren filled out the Child Stress Scale (CSS). The children
were submitted to clinical oral examinations to assess the presence/absence of tooth
wear and/or muscle discomfort. Clinical examinations were conducted by a single
examiner previously trained and calibrated to determine tooth wear and muscle
discomfort (intra-examiner Kappa ≥ 0.74 and ≥ 0.82, respectively; inter-examiner
Kappa ≥ 0.86 and ≥ 0.77, respectively). The diagnosis of probable sleep bruxism was
based on the criterion of the international consensus (parental report and clinical
examination). Data analysis included descriptive statistics, as well as unadjusted and
adjusted conditional logistic regression analyses [(p≤0.05; 95% confidence interval
(CI)]. Among the children with stress (n = 57), 64.9% (n = 37) had probable SB. The
adjusted conditional logistical regression analysis revealed that children with stress
(OR=2.00, 95% CI: 1.08-3.70; p=0.026) and those with the habit of nail biting
(OR=2.19, 95% CI: 1.38-3.48; p=0.001) or biting objects (OR= 1.74 95% CI: 1.08-2.81;
p=0.023) had a greater likelihood to present signs of probable sleep bruxism. Sociodemographic
factors (schooling, monthly household income, duration of monthly
income, number of children in the family and child’s birth order), mother’s stress and a
history of pacifier use, lip sucking and thumb/finger sucking were not associated with
probable SB. In conclusion, childhood stress and a history of nail biting or biting objects
are important signs to be considered in schoolchildren with probable sleep bruxism.(AU)