O ambiente do cuidado e a segurança do paciente idoso hospitalizado: contribuições para enfermagem

Santos, Thayane Dias dos

Em paralelo à mudança no perfil populacional com o crescimento da população idosa ocorre a transição epidemiológica caracterizada pelo aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNTS) e suas complicações produzindo impactos diretos nos serviços de saúde. As taxas de hospitalização e tempo de internação de idosos são maiores quando comparadas com outras faixas etárias tornando-os mais susceptíveis a eventos adversos durante a hospitalização.

Este estudo teve como objetivo geral Analisar os riscos e benefícios do ambiente do cuidado ao paciente idoso hospitalizado em enfermaria de clínica médica de um hospital universitário e como objetivos específicos:

Descrever o ambiente do cuidado ao idoso hospitalizado em enfermaria de clínica médica de um hospital universitário; Identificar os riscos e os benefícios à segurança do idoso no ambiente do cuidado na perspectiva dos profissionais da equipe de enfermagem, idosos e\ou familiares acompanhantes e Elaborar recomendações para a segurança do paciente idoso hospitalizado em enfermaria de clínica médica. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso único, realizado nas enfermarias de clínica médica masculina e feminina de um hospital universitário localizado no Estado do Rio de Janeiro com profissionais da equipe de enfermagem, clientes idosos internados e\ou familiares acompanhantes. A produção de dados ocorreu no período de março a junho de 2016, por meio de observação participante e entrevista semiestruturada, sendo os dados analisados pela técnica de análise temática de conteúdo. O Projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob Parecer o nº 996.459. Os resultados apontaram que os profissionais de enfermagem e os idosos apresentavam conhecimentos diferenciados e complementares sobre a segurança do paciente sendo destacado pelos profissionais de enfermagem que a segurança consiste na criação e estabelecimento de uma cultura de segurança na instituição mediante a mobilização de conhecimentos científicos e habilidades técnicas, do trabalho em equipe e do cuidado centrado na pessoa. Já para os idosos, a segurança está associada ao estabelecimento de vínculo profissional-paciente-família, a afetividade durante a realização dos cuidados e o controle do acesso de pessoas no ambiente hospitalar.

Quanto às estratégias realizadas pelos profissionais de enfermagem para a redução dos riscos à segurança do paciente idoso hospitalizado foram destacadas:

auxílio e acompanhamento dos idosos na realização de suas atividades, manipulação do ambiente externo, como manter leito travado e grades elevadas; prevenção de lesões por pressão por meio da avaliação do risco de lesão nos pacientes, mudança de decúbito; prevenção de eventos adversos associados à medicação, pela identificação dos cincos certos na administração de medicamentos, além de treinamentos e palestras para a equipe de enfermagem. Conclui-se que apesar dos profissionais de enfermagem participantes do estudo terem expressado domínio teórico sobre segurança do paciente, isso ainda não se reflete em práticas sistematizadas e focadas nas especificidades do paciente idoso, sem avaliação sistematizada dos riscos e das suas demandas no ambiente hospitalar. O estudo espera contribuir para o conhecimento e prática dos profissionais de enfermagem quanto aos riscos e benefícios do ambiente do cuidado, incentivando a elaboração e implementação de recomendações que resultem na promoção de práticas seguras que viabilizem uma assistência efetiva e livre de riscos durante o processo de hospitalização do paciente idoso

In parallel, the change in the population profile with the growth of the elderly population occurs to the epidemiological transition characterized by the increase of chronic noncommunicable diseases (NCDS) and complications producing direct impacts on the health services. Hospitalization rates and length of stay in the elderly are higher when compared to other age groups making them more susceptible to adverse events during hospitalization.

This study had as general objective To analyze the risks and benefits of the elderly care environment hospitalized in the medical clinic ward of a university hospital and as specific objectives:

Describe the care environment for the hospitalized elderly in a medical clinic ward of a university hospital ; Identify the risks and benefits to the elderly in the care environment from the perspective of nursing staff, elderly and / or accompanying family members and Elaborate recommendations for the safety of the elderly patients hospitalized in a medical clinic ward. This is a study with a qualitative approach, a single case study, carried out in the male and female medical clinic wards of a university hospital located in the State of Rio de Janeiro, with professionals from the nursing team, elderly and hospitalized patients Companions. The data production occurred in the period from March to June 2016, through participant observation and semi-structured interview, the data being analyzed by the thematic content analysis technique. The Research Project was approved by the Research Ethics Committee of the institution under protocol 996,459. The results showed that nursing professionals and the elderly presented differentiated and complementary knowledge about patient safety, emphasized by nursing professionals that safety consists in the creation and establishment of a safety culture in the institution through the mobilization of scientific knowledge and skills Techniques, teamwork, and person-centered care. For the elderly, safety is associated with establishing a professional-patient-family bond, affectivity during the care and control of access of people in the hospital environment. Regarding the strategies carried out by nursing professionals to reduce the risks to the safety of hospitalized elderly patients, the following were highlighted: assistance and follow-up of the elderly in their activities, manipulation of the external environment, such as keeping beds locked and elevated grids; Prevention of pressure injuries by assessing the risk of injury to patients, change of position; Prevention of adverse events associated with medication, identification of the right fives in medication administration, and training and lectures for the nursing team. It is concluded that although the nursing professionals participating in the study expressed a theoretical domain about patient safety, this is not reflected in systematized practices and focused on the specificities of the elderly patient, without systematic evaluation of the risks and their demands in the hospital environment. The study aims to contribute to the nursing professionals' knowledge and practice regarding the risks and benefits of the care environment, encouraging the elaboration and implementation of recommendations that result in the promotion of safe practices that enable effective and risk-free the nursing care assistance during hospitalization process of the elderly patient

Paralelamente al cambio en la población de perfil con el crecimiento de la población de edad avanzada se produce a la transición epidemiológica caracterizada por el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y las complicaciones que se producen impactos directos sobre los servicios de salud. Las tasas de hospitalización y duración de la hospitalización de los ancianos son más altos en comparación con otros grupos de edad, haciéndolos más susceptibles a eventos adversos durante la hospitalización.

Este estudio tuvo como objetivo general analizar los riesgos y beneficios de los ancianos de entorno de atención al cliente hospitalizados en la clínica médica de un hospital de enseñanza y como objetivos específicos:

describir el entorno de la atención a los ancianos hospitalizados en la clínica médica de un hospital universitario; Identificar los riesgos y beneficios a los ancianos en el entorno de seguridad de la atención desde la perspectiva del equipo de enfermería profesionales, parientes mayores y escoltas e\ou elaboración recomendaciones para la seguridad del cliente mayor hospitalizados en la sala de medicina interna. Este es un estudio con un enfoque cualitativo, tipo del solo estudio de caso, llevó a cabo en las salas de clínica médica de hombre y mujer de un hospital de enseñanza localizado en el estado de Río de Janeiro con profesionales del personal de enfermería, antiguos clientes admitieron escorts e\ou familia. Producción de datos ocurrió en el período de marzo a junio de 2016, a través de la observación participante y la entrevista semiestructurada, que los datos analizados por la técnica de análisis temático de contenido. El proyecto de investigación ha sido aprobado por el Comité de ética de investigación de la institución bajo opinión párrafo 996.459. Los resultados mostraron que los profesionales de enfermería y los ancianos fueron distinguidos y conocimientos complementarios acerca de la seguridad del paciente está apoyada por profesionales de enfermería que la seguridad es la creación y el establecimiento de una cultura de seguridad en la institución a través de la movilización de conocimientos científicos y habilidades técnicas, trabajo en equipo y atención centrada en la persona. A los ancianos, la seguridad es asociada con el establecimiento de enlace profesional-paciente-familia, afectividad durante la atención y control de acceso de personas en el entorno hospitalario.

En cuanto a las estrategias llevadas a cabo por profesionales de enfermería para la reducción de riesgos para la seguridad del paciente anciano hospitalizado se destacaron:

ayuda y seguimiento de las personas mayores en la realización de sus actividades, la manipulación del ambiente externo, cómo mantener cama bloqueado y altas calificaciones; prevención de lesiones por presión mediante la evaluación del riesgo de lesiones en pacientes, cambio de decúbito; Prevención de eventos adversos asociados con la medicación, la identificación de cinco derecho en la administración de medicamentos, así como capacitación y conferencias para personal de enfermería. Se concluye que a pesar de los profesionales de enfermería participantes en el estudio han expresado su dominio teórico sobre la seguridad del paciente, esto no se refleja en las prácticas sistematizadas y se centró en las características del paciente anciano con ninguna evaluación sistemática de los riesgos y de sus demandas en el entorno hospitalario. El estudio pretende contribuir al conocimiento y práctica de los profesionales de enfermería sobre los riesgos y beneficios de cuidado entorno, fomentando el desarrollo y aplicación de las recomendaciones que resulten en la promoción de prácticas seguras que hacen posible una asistencia eficaz y sin riesgos durante el proceso de hospitalización del cliente edad avanzado