As necessidades do cliente oncohematológico hospitalizado: implicações para o cuidado de enfermagem

Vieira, Gabriela Baptista

Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso único que tem como objetivos: descrever as necessidades de cuidado do cliente oncohematológico hospitalizado na perspectiva do cliente, do familiar e da equipe de enfermagem e discutir suas implicações para o cuidado de enfermagem a partir da perspectiva do cliente/família e equipe de enfermagem. O cenário da pesquisa foi a enfermaria de hematologia de um hospital universitário localizado no município de Niterói, RJ. Os sujeitos foram clientes oncohematológicos hospitalizados na unidade, seus familiares e os membros da equipe de enfermagem que atuam na mesma. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a maio de 2013 e foi realizada através de observação não participante, com registros em diário de campo, e entrevistas semiestruturadas.

Após análise temática dos dados emergiram as seguintes categorias:

“Olhares sobre as necessidades do cliente oncohematológico” e “As necessidades do cliente oncohematológico hospitalizado e o Cuidado de Enfermagem”. Os resultados apontaram que as necessidades expressas pelos sujeitos dessa pesquisa, abrangem as macroesferas das necessidades humanas básicas ditas por Wanda Horta e realizando a aproximação das necessidades com sua teoria: o nível psicobiológico inclui as necessidades de cuidado profissional, conforto, medicamentos, boa infraestrutura hospitalar, autocuidado, orientação aos familiares, orientações para o cliente e da equipe multiprofissional; o nível psicossocial envolve as necessidades de privacidade, apoio emocional, paciência, aceitação e apoio familiar; no nível psicoespiritual está à necessidade de espiritualidade e de fé. As necessidades de cuidado do cliente oncohematológico estão intrinsecamente conectadas ao tratamento, hospitalização e a repercussão do diagnóstico, para os clientes e os que os cercam como seus familiares e a equipe de enfermagem que os assistem. O primeiro passo para se distinguir as implicações para o cuidado de enfermagem é levantar dados significativos sobre as condições em que o cliente se encontra, para assim ser possível identificar os problemas e intervir visando o melhor atendimento. O cliente oncohematológico possui especificidades vindas do percurso da doença e do tratamento com antineoplásicos que ocorre por um longo período e causa no cliente alterações físicas devido à pancitopenia, sendo assim, demandam cuidados mesmo após a alta hospitalar, o que implica trabalhar junto ao cliente e a família sobre a importância e os motivos pelos quais esses cuidados devem ser seguidos, expressando de maneira clara e atentando para o grau de entendimento do cliente. Conclui-se que as aptidões da equipe de enfermagem devem incluir aptidões na dimensão do conhecimento, da prática e do afeto, pois, isso implica nos cuidados diários da enfermagem e diferencia uma assistência mecanizada e indiferencial, de uma assistência atenta, focada, comprometida com o cuidado de sua clientela. Este estudo visou contribuir com a assistência ao mostrar que a compreensão das diferentes visões dos personagens do cuidado favorece o planejamento e direcionamento das ações da equipe para com os clientes e familiares durante a hospitalização e com orientações na alta hospitalar para estimular a continuidade nos cuidados em domicílio e estimular o autocuidado nos clientes

This is a qualitative research of type single case study that aims to:

describing the needs of care of the oncohaematologicalcustomer hospitalized in the perspective of the client, the family and the nursing staff and discussing their implications for nursing care from the perspective of the client/family and nursing staff. The scenario of the research was the hematology ward of a university hospital located in the city of Niterói, Rio de Janeiro. The subjects were oncohaematological clients hospitalized in the unit, their families and members of the nursing staff who work in the same. The data collection occurred in the period from February to May 2013 and was accomplished through non-participant observation, with records in field journal, and semi-structured interviews.

After thematic analysis of the data emerged the following categories:

"Perspectives on oncohaematological customer needs" and "Needs of the oncohaematological customer hospitalized and Nursing Care". The results showed that the needs expressed by the individuals of this research, cover the macrospheres of basic human needs spoken by Wanda Horta and performing the harmonization of needs with her theory: the psychobiological level includes the needs of professional care, comfort, medicines, good hospital infrastructure, self-care, family guidance, guidelines for the customer and the multidisciplinary team; the psychosocial level involves the privacy needs, emotional support, patience, acceptance and family support; psychospiritual level is the need of spirituality and faith. The needs of care of the oncohaematological customer are intrinsically connected to treatment, hospitalization and the repercussions of diagnosis, for customers and those who surround their families and nursing staff that attend.The first step to distinguish the implications for nursing care is raising significant data about the conditions under which the client is; to be possible to identify problems and intervene to the best customer service. The oncohaematological client has specific characteristics from the course of the disease and treatment with antineoplastic that occurs over a long period and causes the client physical changes due to pancytopenia, therefore, require care even after hospital discharge, which implies working with the client and family about the importance and the reasons why these precautions should be followed, expressing, clearly, and paying attention to the level of understanding of the client. It is concluded that the skills of nursing staff must include skills in the dimension of knowledge, practice and of affection, because this implies in the daily care of nursing and differentiates a mechanized assistance and indiferencial, attentive assistance, focused, committed to the care of their clientele. This study aimed to contribute with assistance by showing that the understanding of different views of the characters care favors the planning and targeting of the actions of the team to customers and family during hospitalization and with guidelines on hospital discharge to stimulate the continuity in homecare and stimulate self-care in clients

Es una investigación cualitativa de tipo estudio de caso único que tiene como objetivos:

describir las necesidades deatención del cliente oncohematológico hospitalizado en la perspectiva del cliente, de la familia y del equipo de enfermaría y discutir sus implicaciones para la atención desde la perspectiva del cliente/familia y personal de enfermería. El escenario de la investigación fue el pabellón de hematología del hospital universitario ubicado en la ciudad de Niterói, Río de Janeiro. Los sujetos fueron los clientes oncohematológicos hospitalizados en la unidad, sus familias y miembros del personal de enfermería que trabajan en el mismo. La recopilación de datos ocurrió en el período de febrero a mayo de 2013 y se logró mediante la observación no participante, con registros de diario de campo y entrevistas semi-estructuradas.

Después del análisistemático de losdatos examinar surgieron las siguientes categorías:

"Perspectivas en las necesidades del cliente oncohematológico" y "Lasnecesidades del clienteoncohematológico hospitalizado y La atención de Enfermería". Los resultados mostraron que las necesidades expresadas por el tema de esta investigación cubren lasmacro-esferas de lasnecesidades humanas básicas hablada por Wanda Horta y la realización de la armonización de las necesidades con su teoría: el nivel psico-biológico incluye las necesidades de atención profesional, comodidad, medicinas, infraestructura hospitalaria buena, autocuidado, orientación familiar, directrices para el cliente y el equipo multidisciplinario; el nivel psicosocial implica las necesidades de privacidad, apoyo emocional, paciencia, aceptación y apoyo familiar; en el nivel psico-espiritual está la necesidad de espiritualidad y fe.Las necesidades de atención del cliente oncohematológico están intrínsecamente conectadas al tratamiento, hospitalización y las repercusiones de la diagnosis, para clientes y aquellos que rodean a sus familias y el personal de enfermería que atienden. El primer paso para distinguir las implicaciones para la atención de enfermería es recaudar datos significativos sobre las condiciones bajo las cuales el cliente es posible identificar problemas e intervenir el mejor servicio al cliente. El cliente oncohematológico tiene características específicas del curso de la enfermedad y el tratamiento con antineoplásicos que ocurre durante un largo período y causa en el cliente cambios físicos debido a la pancitopeña.Por lo tanto, requieren cuidados incluso después del alta hospitalaria, que implica trabajar con el cliente y la familia sobre la importancia y las razones por que deben seguir estas precaucionesexpresando claramente y prestando atención al grado de conocimiento del cliente. Se concluye que las habilidades del personal de enfermería deben incluir habilidades en la dimensión del conocimiento, práctica y de afecto, porque eso implica en los diarios de cuidado de enfermería y distingue una asistencia mecanizada y indiferencial, asistencia atenta, concentrada, comprometida con el cuidado de su clientela. Este estudio pretende contribuir con la asistencia mostrando que la comprensión de diferentes puntos de vista de la atención de personajes favorece la planificación y orientación de las acciones del equipo a sus clientes y familiares durante la hospitalización y directrices sobre el alta hospitalaria para estimular la continuidad en hogares y estimular el autocuidado en los clientes