Son más de 30 años después de que se aplico la estrategia de la atención primaria de salud, innovando con la proyección de los sanitarios a la comunidad en busca de pacientes y con el fin de promocionar y fomentar la salud. Reforzando este modelo las políticas de salud están destinadas a la implementación aislada de diferentes programas para mejorar los indicadores de salud tan bajos que se tienen en nuestro país y todos estos esfuerzos estaban fundamentalmente dirigidas a disminuir la morbi mortalidad materna y las enfermedades inmuno- prevenibles, la salud sexual y reproductiva. Tenemos que reconocer por mas doloroso que sea que ni aun intentando vacunar casa por casa, ni con las brigadas móviles, ni con los bonos e incentivos económicos no se ha conseguido los efectos esperados de tan arduas estrategias e inversión económica y debemos preguntarnos entonces porque no funcionan estas estrategias y programas en nuestro país. Luego de algunas inquietudes de investigadores antropólogos, estudios etnográficos, sociales, aparentemente los pacientes esconden a sus hijos, mujeres y animales, en un acto de posible de protección de los agentes de salud, médicos porque los consideran de alguna forma riesgosos y no confiables. Finalmente se presume que su forma de entender salud y enfermedad estaban mas relacionadas a sus culturas y tradiciones, los comunarios durante mas de 500 años han estado siendo atendidos en la clandestinidad por sus médicos tradicionales, a los cuales contrariamente al sistema de salud académico son dignos de su confianza y la relación medico tradicional- paciente tiene aparentemente una buena comunicación, con una relación horizontal, que tiene costo económico accesible y que el médico tradicional realiza la mayor parte de su servicio en el domicilio de los pacientes, incluso los visita como un miembro más de su familia.