Processo educativo desenvolvido por enfermeiros voltado para inclusão laboral de pessoas com estomia

Mauricio, Vanessa Cristina

Estudo cujo objeto tratou do processo educativo desenvolvido por enfermeiros que atuam na reabilitação de pessoas com estomia, com vistas à inclusão laboral.

Os objetivos foram:

a) descrever a percepção dos enfermeiros sobre as ações educativas realizadas com as pessoas com estomia; b) identificar as ações educativas realizadas, objetivandoa inclusão laboral; c) analisar a sistematização adotada para o processo educativo; d) discutir as facilidades e dificuldades para o processo educativo; e) elaborar protocolo, enfatizando a inclusão laboral. O apoio teórico abordou a estomaterapia e os cuidados às pessoas com estomia; a inclusão social e no trabalho; a formação em enfermagem e o processo educativo como ferramenta para o cuidado. O referencial teórico-metodológico baseou-se no materialismo histórico-dialético. Pesquisa qualitativa e exploratória, de caráter interpretativo e crítico, apoiada na perspectiva dialética, realizada com 6 enfermeiros de um Programa de atenção às pessoas com estomia, e 40 pessoas com estomiaque participaram das consultas. O método de análise foi o histórico-dialético, do qual emergiu cinco categorias: a) percepções e idealizações dos enfermeiros sobre o processo educativo; b) contradição entre a perspectiva holística do cuidado e a prática do enfermeiro; c) complexidade do processo de educar: paradoxos entre a organização laboral, o processo de formação e o cotidiano do enfermeiro; d) o conhecimento dos enfermeiros e a possibilidade de formulação de sugestões; e e) sistematização da assistência de enfermagem e o processo educativo das pessoas com estomia. Os resultados revelaram que o processo educativo realizado pelos enfermeiros possui como foco orientações direcionadas à recuperação física dos clientes. Os aspectos psicossociais e de inclusão laboral quase não são abordados, e quando os são, ocorrem de forma incipiente.

Alguns fatores contribuem para esta orientação direcionada à dimensão fisiológica:

formação do enfermeiro com influência do modelo biomédico e construção histórica dos centros de reabilitação pautada na assistência biologicista. Em contrapartida, esses enfermeiros possuíam experiência em estomaterapia e no atendimento à clientela, conhecendo suas necessidades e atendendo usuários com diversas características facilitadoraspara inclusão laboral. A abordagem em relação à inclusão no trabalho ocorreu somente aos clientes que indagavam sobre esta questão e com os mais jovens, representando importante lacuna no processo educativo. As estratégias educativas mais utilizadas estavam relacionadas à demonstração prática dos procedimentos a serem realizados com a estomia, e centradas no diálogo, que representa a base da pedagogia problematizadora, essencial para o processo educativo.

As sugestões para facilitar as orientações direcionadas à inclusão laboral foram:

a capacitação dos enfermeiros na graduação e pós-graduação; elaboração de pesquisas e estudos que divulguem esta temática; criação de grupos de apoio aos clientes; e fornecimento de folders explicativos. Concluiu-se que as pessoas com estomia raramente são abordadas em relação à inclusão laboral, e que o processo educativo está centrado em um modelo biomédico, não privilegiando suas dimensões psicossociais. Há de se rever e reestruturar este processo educativo, no sentido de englobar orientações holísticas à clientela, favorecendo sua reabilitação e inclusão no trabalho, contribuindo para melhoria da qualidade de vida.

Study which object dealt with educative process developed by nurses working with ostomized people under rehabilitation aiming at work inclusion.

The objectives were:

a) to describe the nurses´ perception concerning educative actions carried out with ostomized patients, b) to identify such educative actions for work inclusion. c) to analyze the systematization chosen for the educative process, d) to discuss facilities as well as difficulties for the process e) to elaborate the guidelines protocol emphasizing work inclusion. Theoretical support approached Stomotherapy and the stomized`s care; social and work inclusion; nursing education and the educative process as a tool for excellence care. Theoretical background was based on historical dialectical materialist theory. Qualitative and exploratory, critical-interpretative research supported by dialetic perspective carried out with 6 nurses from the stomized people care program at a rehabilitation center and with 40 stomized patients who underwent consultations. The analysis methodology consisted of dialetic- hermeneutic from which five categories arisen: a) perceptions and idealization from the nurses concerning the educative process, b) contradiction between holistic care and the nurses´practices, c) complexity of the educational process itself: work organization, nursing education and the everyday nurse´s practice paradox, d) Nurses´ knowledge and the possibility of formulating suggestions and, e) the systematization of nursing assistance and the educative process for the stomized. Results have revealed that the educative process performed by nurses focuses on guidelines concerning the stomized´s physical recovery. Psychosocial aspects as well as work inclusion are almost not approached. If they do so it is not effectively. Some aspects can contribute to such a physiologic- restricted orientation: nurse´s background has the influence of the biomedical model and the historical construction of rehabilitation centers lies on biologicist assistance. On the other hand those nurses are experienced in assisting the stomized as much as for Stomotherapy. They know their needs and they assist users with diverse characteristics and it could turn work inclusion easier. The approach regarding work inclusion can only take place in stomized who inquired such things and with young clients who represent a sharp gap on educative process developed by nurses. The most used educational strategies were related to a practical demonstration of procedures to be performed with the stoma and which relied on the dialogism as the basis for the pedagogy of problematization, essential to assure the educative process.

Some were the suggestions to facilitate the work inclusion guidelines:

training nurses at undergraduation as well as at graduation, creation of researches and studies to publish such theme; creation of supportive groups to the stomized; and, explanatory folders supplying. It was concluded that rarely are the stomized people argued concerning work inclusion and the educational process was also observed to be focused on a biomedical model which does not privilege psychosocial dimensions. It is necessary to reconsider and rearrange the educative process to embody holistic guidelines to the clients, so as to favour their social and work inclusion for the improvement in their life quality.