Ensino em serviço de enfermeiras obstétricas na modalidade de residência: o papel da preceptoria

Lima, Gabrielle Parrilha Vieira

O objeto da pesquisa é o papel da preceptoria no ensino em serviço de enfermeiras obstétricas na modalidade de residência. No ensino de enfermagem obstétrica, pode se aplicar os conceitos pedagógicos de Paulo Freire, visto que o ensino deve capacitar enfermeiras com competências técnico-profissionais e conscientes do contexto sanitário, sociopolítico, organizacional, econômico, do trabalho em saúde da mulher e da própria profissão, para que sejam capazes de participar ativamente na mudança do modelo hegemônico e de implementar as práticas humanizadas e voltadas para as necessidades da mulher.

Os objetivos da pesquisa foram:

analisar como ocorre o ensino em serviço da preceptoria da residência em enfermagem obstétrica nos cenários da prática hospitalar; identificar as estratégias pedagógicas adotadas pela preceptoria durante esta formação; discutir as potencialidades e os limites do ensino em serviço para a formação de enfermeiras obstétricas capazes de atuar na mudança do modelo assistencial medicalizado. Para alcançá-los, optou-se pela pesquisa de abordagem qualitativa e do tipo descritiva. Os cenários foram quatro maternidades públicas municipais onde são desenvolvidas as atividades práticas dos programas de residência de enfermagem obstétrica, com coordenação pedagógica da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Janeiro (UERJ), onde foram entrevistadas dezesseis enfermeiras obstétricas preceptoras, por atuarem diretamente na formação das residentes de enfermagem obstétrica. A análise foi guiada pela hermenêutica-dialética.

Foram construídas duas categorias:

a) O ensino em serviço da preceptoria ocorre segundo a rotina assistencial e apresenta contradições entre a teoria e a prática; b) O papel da preceptora no ensino em serviço: ênfase nas práticas humanizadas, mas limitado pela organização do ensino e do trabalho da enfermeira obstétrica no hospital. Os resultados demonstram que o ensino em serviço ocorre segundo a rotina assistencial com valorização da unidade teórico-prática, possibilitando a integração de teoria, vivência e trabalho, defendida por Paulo Freire. Visa ao modelo humanizado, baseado nas individualidades de cada mulher, porém sua efetivação é prejudicada por fatores relacionados à organização do processo formativo, que exige a constituição de um elo de comunicação entre universidade e serviço. As preceptoras utilizam estratégias de ensino, como a discussão de casos, leitura de artigos científicos e questionamentos acerca da prática. Contudo, não estimulam o pensamento crítico sobre os conflitos e as resistências do contexto assistencial em que a residência se efetiva. Elas dão ênfase para a realização de procedimentos técnicos, almejando o aprendizado de habilidades e destrezas. Espera-se que este estudo contribua para a melhora desta formação. Recomenda-se que seja estimulada a comunicação entre academia e os campos de prática, e que esta aproximação também seja próspera para as preceptoras, promovendo a expansão de seu conhecimento didático-pedagógico e, consequentemente, favorecendo sua prática como preceptoras.

The object of this research is the role of preceptorship in the in-service training of nurse-midwives in residency programs. Paulo Freire’s pedagogical concepts can be applied to the teaching of nurse-midwifery, since education should capacitate nurses with technical and professional competencies and make them aware of the healthcare, sociopolitical, organizational and economic contexts, as well as the work in the area of women's healthcare and their own profession, so they will be able to actively participate in changing the hegemonic model and to implement humanized practices focused on women's needs.

The objectives of the research were:

to analyze how the nurse-midwifery residency preceptorship in-service teaching occurs in the scenarios of hospital practice; to identify the pedagogical strategies adopted by the preceptorship during this training process; to discuss the potentialities and limits of in-service education for the training of nurse-midwives capable of contributing to the change of the medicalized health care model. A qualitative and descriptive approach was chosen in order to achieve these objectives. The scenarios were four public maternity hospitals, where the practical activities of nurse-midwifery residency programs are carried out under the pedagogical coordination of the School of Nursing of the State University of Rio de Janeiro (UERJ), where sixteen preceptors of nurse-midwifery were interviewed, since they directly participate in the training process of the residents of the nurse- midwifery program. The analysis was conducted based on the dialectical hermeneutics method.

Two categories were built:

a) The preceptorship in-service teaching occurs according to the care routine and presents contradictions between theory and practice; b) The preceptor's role in the in-service training: oriented to humanized practices, but constrained by the organization of the nurse-midwives’ training and work load dynamics in the hospital. The results showed that the in-service training takes place according to the care routine with and that it values the unity of theory and practice, which enables the integration of theory, work and experience, as advocated by Paulo Freire. It aims for the humanized model, based on the individuality of each woman, but its effectiveness is hampered by factors related to the organization of the training process, which requires the establishment of a communication link between the university and the scenarios for practice. The preceptors use teaching strategies such as case discussions, reading of scientific papers and questions regarding the practice. However, they do not stimulate critical thinking about the conflicts and the resistance in the care context in which the residency program occurs. They emphasize the performance of technical procedures, aiming at the learning of abilities and skills. It is expected that this study will further contribute to the improvement of residency training. It is recommended that the communication between the academy and practice fields be stimulated, and that this proximity may also be thriving for preceptors, promoting the expansion of their pedagogical and didactic knowledge, consequently favoring their practice as preceptors.