Comportamento de risco para bulimia nervosa, hábitos alimentares e de higiene bucal como fatores associados ao desgaste dentário erosivo e cárie dentária em adolescentes
Publication year: 2016
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Auad, Sheyla Márcia
Os distúrbios alimentares possuem uma etiologia multifatorial, composta de
predisposições socioculturais, genéticas e vulnerabilidades biológicas e psicológicas.
Entre os fatores predisponentes, destacam-se os padrões de interação presentes no
ambiente familiar e o contexto sociocultural, caracterizado pela extrema valorização do
corpo. A presença de algumas condições bucais, como o desgaste dentário erosivo e a
cárie dentária, pode estar relacionada à ocorrência de distúrbios alimentares, como a
bulimia nervosa (BN). Pesquisas sobre fatores de risco favorecem a análise oportuna de
possíveis sinais e sintomas e, consequentemente, o estabelecimento de condutas
preventivas. Este trabalho objetivou comparar a ocorrência do desgaste dentário erosivo
e da cárie dentária em adolescentes com e sem comportamento de risco para BN, e
investigar a influência de hábitos alimentares e de higiene bucal na ocorrência de
desgaste dentário erosivo e da cárie dentária. Aprovação ética e termos de
consentimento foram obtidos. A amostra foi composta por 225 escolares do sexo
feminino, na faixa etária de 15 a 18 anos, oriundas de escolas das redes pública e
particular de ensino de Belo Horizonte, no sudeste do Brasil. O comportamento de risco
para BN foi avaliado segundo as subescalas de sintomas e gravidade dos sintomas da
versão brasileira do Teste de Investigação Bulímica de Edinburgh (BITE) sendo
categorizado em: hábito alimentar normal, comportamento de risco clinicamente
significante e grave comportamento de risco. Os hábitos alimentares e de higiene bucal
foram avaliados através de questionários autoaplicáveis. O desgaste dentário erosivo e a
cárie dentária foram avaliados através dos índices de O’Sullivan e ICDAS II,
respectivamente, por uma examinadora previamente calibrada (Kappa intra-examinador:
0,90 e 0,81; Kappa inter-examinadores: 0,88 e 0,83, referentes à erosão e à cárie
dentária). Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, através do
software SPSS 18.0 (p<0,05). Através do modelo de regressão logística constatou-se
que o grave comportamento de risco para a BN foi associado com o desgaste dentário
erosivo (OR = 8,31; IC 95% = 3,91-16,91), e com adolescentes provenientes de escolas
privadas (OR = 3,11 IC 95% = 1,44-6,45), mas não com a cárie dentária (OR = 1,13, IC
95% = 0,72-1,73). O comportamento de risco clinicamente significante para bulimia
não foi associado às condições bucais avaliadas (p>0,05). Com relação aos hábitos
alimentares, o desgaste dentário erosivo foi associado ao consumo diário de frutas
cítricas (p<0,009) e refrigerantes com açúcar (p<0,046), enquanto a cárie dentária foi
associada ao consumo diário de biscoitos recheados (p<0,049). O hábito de escovar os
dentes imediatamente após as refeições foi estatisticamente associado à ocorrência de
desgaste dentário erosivo no grupo com grave comportamento de risco para BN
(p=0,047). O comportamento de risco para BN, caracterizado como clinicamente
significante, não foi associado com implicações dentárias, mas o grave comportamento
de risco para BN foi associado com a ocorrência de desgaste dentário erosivo. Hábitos
alimentares e de higiene bucal foram associados à presença de desgaste dentário erosivo
e cárie dentária
Eating disorders have a multifactorial etiology, composed of sociocultural and genetic
predispositions as well as biological and psychological vulnerabilities. Among the
predisposing factors, it is important to highlight the interaction patterns present in the
family environment and the sociocultural context characterized by the overvaluation of
the body and beauty standards. The presence of some dental implications such as
erosive tooth wear and dental caries may be related to the occurrence of eating disorders
such as bulimia nervosa (BN). Research on eating disorders’ risk factors favors the
timely analysis of possible signs and symptoms and, consequently, the establishment of
preventive measures. This study aimed to compare the occurrence of erosive tooth wear
and dental caries in adolescents with and without risk factor for BN, and investigate the
influence of dietary habits and oral hygiene practices with the occurrence of erosive
tooth wear and dental caries. Ethical approval and written consent forms were obtained.
The sample consisted of female students, aged 15-18 years, from private and public
schools in Belo Horizonte, southeastern Brazil. Risk behavior for BN was evaluated
according to the subscales of symptoms and severity of the Brazilian version of the
Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and classified in normal eaten
behavior, clinically significant bulimic risk behavior and severe bulimic risk behavior.
Eating habits and oral hygiene practices were assessed using validated self-report
questionnaires. Erosive tooth wear and dental caries were evaluated by the O'Sullivan
index and the ICDAS-II index, respectively, by a previously calibrated examiner (intraexaminer
Kappa: 0.90 and 0.81, Kappa inter-examiner: 0.88 and 0.83, related to tooth
erosion and dental caries). The data were analyzed descriptively and inferentially, using
SPSS 18.0 software (p <0.05). Through the logistic regression model it was found that
the severe risk behavior for BN was associated with erosive tooth wear (OR = 8.31;
95% CI = 3.91-16.91), and adolescents from private schools (OR = 3.11 95% CI = 1.44-
6.45), but not with dental caries (OR = 1.13, 95% CI = 0.72-1.73). The clinically
significant risk behavior for BN was not associated with the assessed oral conditions
(p> 0.05). With regard to eating habits, erosive tooth wear was associated with daily
consumption of citric fruits (p<0.009), and soft drinks with sugar (p<0.046), while
dental caries was associated with the daily consumption of cream biscuits (p<0.049).
The habit of brushing the teeth shortly after eating was statistically associated with the
occurrence of erosive tooth wear in the group with severe risk behavior for BN (p =
0.047). The risk behavior for BN, classified as clinically significant, was not associated
with dental implications, but the severe risk behavior for BN was associated with the
occurrence of erosive tooth wear. Dietary and oral hygiene habits were associated with
the presence of erosive tooth wear and dental caries.
Asunción de Riesgos, Bulimia Nerviosa/complicaciones, Conducta Alimentaria/etnología, Higiene Bucal/efectos adversos, Desgaste de los Dientes/epidemiología, Caries Dental/epidemiología, Adolescente, Trastornos de Alimentación y de la Ingestión de Alimentos/complicaciones, Trastornos de Alimentación y de la Ingestión de Alimentos/epidemiología