Medidas de auto-retato para periodontite: avaliação de acurácia, validação discriminante e associação com o senso de coerência
Publication year: 2014
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Cota, Luís Otávio de Miranda
O exame clínico, padrão ouro para avaliação da doença periodontal (DP), possui custo
e logística complexos, tornando a pesquisa epidemiológica em periodontia difícil e
onerosa. Uma alternativa é o uso de medidas de auto-relato para determinar a DP na
população. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia individual de medidas
periodontais de auto-relato e modelos multivariados num conjunto de medidas; testar a
validade interna e discriminante destas medidas e sua a associação com o senso de
coerência (SOC). A amostra final foi 332 indivíduos de 18 a 60 anos, ambos os
gêneros, grupo racial e nível socioeconômico heterogêneo. Foram registrados
profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, sangramento à sondagem, índice
de placa visível e mobilidade. Diferentes pontos de corte para definição de DP e
medidas contínuas de parâmetros periodontais foram usadas para determinar
desfechos de saúde bucal. As medidas de auto-relato foram respondidas pelo
questionário proposto (Cyrino et al., 2011) e o SOC, versão curta de 13 itens (Bonanato
et al., 2009). Foram determinados os valores de sensibilidade (SS), especificidade (ES),
área sob a curva ROC (AROC), para cada medida e modelos multivariados preditivos
para periodontite através de análises de regressão logística. O conjunto de medidas de
auto-relato foi submetido à análise fatorial onde verificou a confiabilidade interna e a
análise discriminante canônica validou as dimensões encontradas. Adicionalmente,
foram criados modelos de regressão logística e linear para avaliar a associação entre
os desfechos de saúde bucal e variáveis biológicas, sócio-demográficas e o SOC. Os
valores individuais de acurácia variaram consideravelmente. Em relação a SS, os
valores variaram de 7,40 (fumo) a 88,89 (uso de fio dental), para ES, os valores
variaram de 13,89 (uso de fio dental) a 97,22 (mobilidade dental). No modelo logístico
final, as variáveis significativas foram migração dental, perda óssea e saúde bucal
(SS=85,19; SP=66,67; AROC=79,78). As medidas de auto-relato foram divididas em 3
domínios: histórico de periodontite, auto-cuidado, sinais e sintomas de periodontite e
fatores de risco para periodontite; e criado um escore para quantificar a doença. A
percepção de saúde bucal esteve associada ao SOC (p=0,010), renda familiar
(p=0,010), fumo (p=0,004) e uso de fio dental (p=0,017), assim como percepção de
doença gengival (p=0,001) e a percepção de doença periodontal (p=0,015), também
associadas ao SOC. As medidas de auto-relato apresentam valores de SS e ES úteis,
sendo possível criar uma nova variável latente que represente uma série de variáveis
que se correlacionam e sumarizar o questionário