Aspectos epidemiológicos, clínicos e microbiológicos da associação entre o transtorno afetivo bipolar e periodontite
Publication year: 2016
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Costa, Fernando de Oliveira
As doenças periodontais reúnem um grupo de doenças infecciosas, que resultam
da interação entre os biofilmes, supra e subgengival, e a resposta imuno-inflamatória
gerada pelo hospedeiro. Diversos fatores e variáveis de risco podem interferir e modular
a relação entre o desafio microbiano e a resposta do hospedeiro. O transtorno afetivo
bipolar (TABP) é uma síndrome psiquiátrica clássica, caracterizada por períodos
oscilatórios entre os estados mentais de normalidade e equilíbrio (eutmia), estado de
ânimo anormalmente baixo (depressão) e estado anormalmente alto (mania). Embora
pouco investigado e com dados conflitantes, o transtorno afetivo bipolar (TABP) é um
fator comportamental associado à doença periodontal. Adicionalmente, pouco se
conhece sobre a sua interferência na resposta microbiana, e imunológica, frente à
periodontite. Este estudo objetivou determinar as condições periodontais, perfil
epidemiológico e microbiológico entre indivíduos com TABP. Especificamente
objetivou-se: a) determinar a prevalência de periodontite em uma população com
diagnóstico de TABP; b) verificar a influência de variáveis de risco na associação entre
o TABP e periodontite; c) determinar a frequência de periodontopatógenos do complexo
vermelho (Treponema denticola, Tannerella forsythia e Porphyromonas gingivalis), da
espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e a carga total bacteriana, em
indivíduos com TABP com periodontite. O estudo foi composto por uma amostra de
conveniência de 156 indivíduos com TABP, selecionados no Hospital de Saúde Mental,
anexo ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG).
Os indivíduos foram avaliados através de parâmetros clínicos periodontais, variáveis de
risco sociais/demográficas e coleta microbiológica, analisada por meio de qPCR
(Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real). Os resultados demostraram uma
prevalência de 59% de periodontite entre os indivíduos com TABP. Destes, 90,2%
apresentavam periodontite crônica moderada e 9,8% a forma avançada. Quanto à
extensão de periodontite, em 81,5% a doença apresentou-se na forma localizada e em
18,5% na generalizada. Observou-se uma forte associação significativa entre
periodontite e uso de drogas ilícitas, onde não usuários apresentaram 56,8% de
periodontite e usuários 100% de periodontite. A fase de depressão, nos indivíduos com
TABP, foi fortemente associada à ocorrência de periodontite (p<0.001). Os indivíduos
com TABP e periodontite tiveram uma contagem das bactérias do complexo vermelho,
7
da espécie Aggregatibacter actinomycetemcomitans e carga total bacteriana
significativamente maior do que os sem periodontite. Adicionalmente, foi verificado
que o grupo de indivíduos com periodontite avançada, e generalizada, apresentou
contagens microbianas significativamente superiores, quando comparado com o grupo
de indivíduos com periodontite moderada e localizada, em relação às bactérias do
complexo vermelho em conjunto, e quando analisadas individualmente. O modelo
multivariado final de regressão logística revelou que a probabilidade de um indivíduo
ter periodontite foi maior na fase de depressão (OR = 28,94; 95% IC = 4,44 - 177,27;
p<0.001), em relação aos indivíduos na fase de mania e na presença de maior contagem
de carga total bacteriana (OR = 1,91; 95% IC = 1,00 - 1,99; p<0.01). Concluiu-se que
indivíduos com TABP apresentaram uma alta prevalência de periodontite e esta foi
significativamente associada a maiores contagens dos periodontopatógenos estudados,
confirmando a importância da prevenção, diagnóstico e tratamento desta doença, e
sinalizando que a periodontite pode ser considerada como mais uma comorbidade
associada a esta doença psiquiátrica
Periodontal diseases comprise a group of infectious diseases, resulting from the
interaction between the supra and subgingival biofilms and immuno-inflammatory response
generated by the host. Several risk factors and variables may interfere and modulate the relation
between microbial challenge and the host response. Bipolar affective disorder (BAD) is a classic
psychiatric syndrome characterized by oscillatory periods between mental states of normality
and balance (euthymia), abnormally low mood (depression) and abnormally high state (mania).
Although little investigated and with conflicting data, bipolar affective disorder is a behavioral
factor associated to the periodontal disease. In addition, little is known about its interference
with the microbial response and immunological, to periodontitis. This study aimed to determine
the periodontal conditions, epidemiological and microbiological profile of individuals with
BAD.