Evaluación de la calidad del cuidado de enfermería a personas con tratamiento de diálisis peritoneal intermitente con catéter blando y bolsa gemela

Morales, Alma Rosa

En las Unidades Hospitalarias la calidad constituye un valor organizacional del sistema de salud, la calidad es hoy en día una mayor exigencia para las instituciones y los profesionales de la salud. Mejorar la calidad no es una moda sino una verdadera necesidad. Uno de los grandes problemas de los profesionales de enfermería es la diversidad del cuidado la complejidad de las intervenciones y falta de continuidad de los mismos en los diferentes turnos que trae como consecuencia riesgos, complicaciones o secuelas para los pacientes. Por lo anterior, es imperativo reorganizar los cuidados, por medio de modelos orientados a dar continuidad y seguimiento a la atención de enfermería, fundamental para garantizar la seguridad de los pacientes. Una de las estrategias es evaluar el proceso de cuidado, como un acto para demostrar en qué grado el personal de enfermería proporciona atención con calidad a las personas con diálisis peritoneal (DP) con bolsa gemela y catéter blando. A través del diseño de cuatro indicadores y estándares, articulados con el modelo de Avedis Donabedian con el enfoque de Estructura, Proceso y Resultado.

Metodología:

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra fue por conveniencia integrada, no probabilística, para evaluar el enfoque de estructura se aplicó un instrumento a 19 enfermeras jefes de servicio y supervisoras del área de DP, para evaluar en enfoque de proceso se observaron 100 procedimientos realizados por el personal de enfermería de servicio de DP sin intervención del investigador, para evaluar el enfoque de resultado se entrevistaron a 26 pacientes al término de su tratamiento de DP y 30 profesionales de enfermería que otorgaron los cuidados. La recolección de los datos se realizó a través de 4 instrumentos uno que evalúa la estructura otro para evaluar el proceso y dos para evaluar el resultado.

Resultados:

Según el nivel de cumplimiento establecido para evaluar la calidad del cuidado en la unidad de diálisis peritoneal: Se encontró que el enfoque de estructura posee un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global de 63%, dentro de sus cuatro dimensiones la organización obtuvo un 49% los recursos humanos 32%, el área física 75% y los recursos materiales 76%. El enfoque de Proceso se encuentra en un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global 69%, dentro de sus tres dimensiones; nivel científico técnico obtuvo 76%, la relación interpersonal 76% y la educación en salud 18.5%. El enfoque de Resultados, en la medición de la satisfacción del usuario se encontró nivel de cumplimiento aceptable con de índice de eficiencia global 83.5%, dentro de sus siete dimensión la de oportunidad en la atención obtuvo 70%, amabilidad en el trato 92%, proceso de la atención 79%, resultados de la atención 78%, atención personalizada 95%, información 77%, comodidad 85%. La satisfacción laboral del profesional de enfermería con un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global 67.26%, dentro de sus ocho dimensión la de disponibilidad de integración obtuvo 70%, remuneración 60%, reconocimiento 60%, superación 58%, seguridad laboral 65%, capacitación 77% oportunidad de mejora 76%, comunicación 70%.

Discusión:

Los resultados obtenidos demostraron que existe una relación lineal entre los enfoques de estructura proceso y resultado (satisfacción del usuario) es aceptable. Castrillón y cols en el año 1992. Demuestra una similitud al no haber cumplimiento en el enfoque de estructura y proceso y el enfoque de resultado si existe satisfacción en el paciente por la atención recibida.

Conclusiones:

El nivel de calidad del cuidado en la Unidad de DP no es aceptable y es consecuencia de no contar con procedimientos estandarizados, definidos, medidos y evaluados periódicamente para la mejora continua dela calidad de los cuidados.

In the Hospital Units quality is an organizational value of the health system, quality is nowadays a greater demand for institutions and health professionals. Improving quality is not a fashion but a real necessity. One of the great problems of nursing professionals is the diversity of care, the complexity of the interventions and their lack of continuity in the different shifts that result in risks, complications or sequelae for patients. Therefore, it is imperative to reorganize care, through models oriented to provide continuity and follow-up to nursing care, essential to ensure patient safety. One of the strategies is to evaluate the care process, as an act to demonstrate the degree to which the nursing staff provides quality care to people with peritoneal dialysis (DP) with a twin bag and a soft catheter. Through the design of four indicators and standards, articulated with the Avedis Donabedian model with the focus of Structure, Process and Result.

Methodology:

An observational, descriptive and transversal study was carried out. The sample was for integrated convenience, not probabilistic, to evaluate the structure approach an instrument was applied to 19 nurses heads of service and supervisors of the DP area, to evaluate in process approach 100 procedures performed by the nursing staff were observed. PD service without the intervention of the researcher, 26 patients were interviewed at the end of their PD treatment and 30 nursing professionals who granted the care to evaluate the result approach. The data collection was done through 4 instruments, one that evaluates the structure, another to evaluate the process and two to evaluate the result.

Results:

According to the compliance level established to evaluate the quality of care in the peritoneal dialysis unit: It was found that the structure approach has an unacceptable level of compliance with an overall efficiency index of 63%, within its four dimensions the organization obtained 49% of human resources 32%, physical area 75% and material resources 76%. The Process approach is at an unacceptable level of compliance with a 69% overall efficiency index, within its three dimensions; technical scientific level obtained 76%, the interpersonal relationship 76% and health education 18.5%. The Results focus, in the measurement of user satisfaction, found an acceptable level of compliance with the 83.5% global efficiency index, within its seven dimensions, the opportunity opportunity in the care obtained 70%, kindness in the treatment 92%, 79% care process, 78% care results, 95% personalized attention, 77% information, 85% comfort. The job satisfaction of the nursing professional with an unacceptable level of compliance with an overall efficiency index of 67.26%, within its eight dimensions the availability of integration obtained 70%, remuneration 60%, recognition 60%, improvement 58%, safety 65% employment, 77% training, 76% improvement opportunity, 70% communication.

Discussion:

The results obtained showed that there is a linear relationship between the approaches of structure, process and result (user satisfaction) is acceptable. Castrillón et al. In 1992. It shows a similarity in the lack of compliance in the structure and process approach and the outcome approach if there is satisfaction in the patient for the care received.

Conclusions:

The level of quality of care in the DP Unit is not acceptable and is the consequence of not having standardized procedures, defined, measured and evaluated periodically for the continuous improvement of the quality of care.

Nas Unidades Hospitalares a qualidade é um valor organizacional do sistema de saúde, a qualidade é hoje uma demanda maior por instituições e profissionais de saúde. Melhorar a qualidade não é uma moda, mas uma necessidade real. Um dos grandes problemas dos profissionais de enfermagem é a diversidade de cuidados, a complexidade das intervenções e a falta de continuidade nos diferentes turnos que resultam em riscos, complicações ou sequelas para os pacientes. Portanto, é imperativo reorganizar o cuidado, por meio de modelos orientados para dar continuidade e acompanhamento aos cuidados de enfermagem, essenciais para garantir a segurança do paciente. Uma das estratégias é avaliar o processo de cuidar, como um ato para demonstrar em que medida a equipe de enfermagem presta um atendimento de qualidade às pessoas com diálise peritoneal (DP) com bolsa dupla e cateter mole. Através do desenho de quatro indicadores e padrões, articulados com o modelo Avedis Donabedian com o foco de Estrutura, Processo e Resultado.

Metodologia:

Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal. A amostra foi por conveniência integrado probabilística para avaliar a abordagem de estruturar um instrumento para cabeças 19 e enfermeiros supervisores na área de DP foi aplicado para avaliar a abordagem de processo 100 procedimentos realizados por pessoal de enfermagem foram observadas Serviço de DP sem a intervenção do pesquisador, 26 pacientes foram entrevistados ao final de seu tratamento em DP e 30 profissionais de enfermagem que concederam os cuidados para avaliar a abordagem dos resultados. A coleta de dados foi realizada por meio de 4 instrumentos, um que avalia a estrutura, outro para avaliar o processo e dois para avaliar o resultado.

Resultados:

Dependendo do nível de cumprimento estabelecido para avaliar a qualidade do atendimento na unidade de diálise peritoneal: Descobrimos que a estrutura de abordagem tem um nível inaceitável de conformidade com um índice de eficiência global de 63%, em quatro dimensões a organização obteve 49% dos recursos humanos 32%, área física 75% e recursos materiais 76%. A abordagem do processo está em um nível inaceitável de conformidade com um índice geral de eficiência de 69%, dentro de suas três dimensões; nível técnico-científico obteve 76%, o relacionamento interpessoal 76% e educação em saúde 18,5%. O foco dos Resultados, na mensuração da satisfação do usuário, encontrou um nível aceitável de conformidade com o índice de eficiência global de 83,5%, dentro de suas sete dimensões, oportunidade de oportunidade no atendimento 70%, gentileza no tratamento 92%, 79% de atendimento, 78% de atendimento, 95% atendimento personalizado, 77% de informação, 85% de conforto. A satisfação profissional do profissional de enfermagem com um nível inaceitável de conformidade com um índice geral de eficiência de 67,26%, em suas oito dimensões a disponibilidade de integração obteve 70%, remuneração 60%, reconhecimento 60%, melhoria 58%, segurança 65% de emprego, 77% de treinamento, 76% de oportunidades de melhoria, 70% de comunicação.

Discussão:

Os resultados obtidos mostraram que existe uma relação linear entre as abordagens de estrutura, processo e resultado (satisfação do usuário) é aceitável. Castrillón et al., Em 1992. Mostra uma semelhança na falta de conformidade na abordagem de estrutura e processo e na abordagem de resultado, se houver satisfação no paciente pelo cuidado recebido.

Conclusões:

O nível de qualidade da atenção na Unidade de DP não é aceitável e é consequência de não haver procedimentos padronizados, definidos, mensurados e avaliados periodicamente para a melhoria contínua da qualidade da assistência.