Los registros de enfermería como indicador de calidad del cuidado

Juárez, Ana Betsabé

Objetivo:

Evaluar la calidad de atención, desde una perspectiva de género por las y los usuarios y las y los proveedores de salud, en un hospital de tercer nivel que brinda atención pediátrica, para describir la situación que existe en las dimensiones de estructura, proceso y resultado.

Método:

Este estudio tiene un diseño transversal, no experimental. Su alcance es descriptivo y explorativo, de enfoque Mixto. La variable medida fue calidad de la atención pediátrica, en las dimensiones de: estructura, proceso y resultado; con las categorías del modelo de Isabel Matamala (Enfoque de Género): Dignificación de usuarias/os, conciencia y ejercicio de derechos humanos, competencia técnica, vínculo interpersonal y comportamientos favorables.

Universo:

Personal de salud del servicio de urgencias en los diferentes turnos y las y los usuarios (padres, madres y tutores) de niñas y niños ingresados al servicio de urgencias (mayo 2010).

La muestra:

Para los proveedores se tomó el 100% del personal médico y de enfermería del servicio de urgencias (72 proveedores). La muestra de los usuarios se calculó con base en el número de ingresos otorgados en el mes anterior a la aplicación del instrumento. N 1114, n167. Se realizaron 6 entrevistas a profundidad, 2 usuarias/os y 4 a proveedores.

Para la recolección de datos:

Se elaboraron 2 cuestionarios tipo Likert, uno para usuarias/os y otro para proveedores, en base a los indicadores del modelo y dos guías para entrevistas a profundidad. Las cuales fueron audio grabadas y se realizó una nota de campo, en este proceso se solicitó consentimiento informado verbal y escrito. Los cuestionarios tienen 3 apartados, el primero datos sociodemográficos, el segundo un apartado de respuestas dicotómicas que miden calidad y tercero afirmaciones con escala tipo Liker sobre calidad de atención pediátrica, al último 2 respuestas abiertas. Los datos se procesaron en la base de datos SPSS versión 18. Ambos instrumentos arrojaron un alfa Cronbach de (0.8), en una prueba piloto con 30 sujetos, para cada caso, en un hospital similar al del estudio, en la Ciudad de México.

Resultados:

Se destaca: que en la calificación total de calidad de atención por parte de las usuarias y usuarios, se encontró una mínima de 78 y máxima de 129, siendo la calificación ideal de 130 puntos, con una media 118+-16. En cambio para la calificación total de calidad en sus dimensiones de estructura, proceso y resultados se encontró una media de 109+-15 con una calificación mínima de 87 y máxima de 138 con el ideal de 145 puntos. La calidad de los servicios de salud pediátrica de esta institución medida en las 5 categorías, se calificó como excelente en un 55%. Por parte de los padres, madres y tutores, se encontró que a mayor edad califican mejor la calidad de atención. En el caso de los padres menores de 25 años califican mejor la dimensión de resultado, lo que conlleva a declarar que se enfocan a la resolución de su problema de salud y no al proceso de cómo se brinda la atención. Por otro lado se encontró, que existe un trato diferente entre proveedoras y proveedores, donde las médicas refieren sufrir algún tipo de discriminación y ser menos reconocidas que los médicos. El personal de enfermería, reiteró que existe inequidad en el trato entre proveedores de salud. Por otro lado el sexo femenino prevalece en la práctica pediátrica y las disparidades por razón de género están presentes.

Conclusiones:

Este trabajo ha permitido analizar las relaciones entre usuarias/os y proveedoras/es en el escenario de pediatría, encontrando que la percepción de la calidad de atención es calificada como “buena” para los que reciben la atención y “regular” para quienes brindan el servicio, es importante mencionar que en la atención existen inequidades por razón de género, en los proveedores de salud, sin embargo para el usuario/a esto no es percibido. La perspectiva de género permite analizar cómo se están dando las relaciones entre quien recibe la atención. Por lo que este estudio puede ser replicado en cualquier escenario de salud. Donde se puede destacar que el género es una propuesta crítica que aporta elementos fundamentales para analizar el fenómeno de la calidad de la atención en los servicios de salud.

bjective:

To evaluate the quality of care, from a gender perspective by users and health providers, in a tertiary hospital that provides pediatric care, to describe the situation that exists in the dimensions of structure, process and result.

Method:

This study has a cross-sectional, non-experimental design. Its scope is descriptive and explorative, with a Mixed approach. The variable measured was quality of pediatric care, in the dimensions of: structure, process and result; with the categories of Isabel Matamala's model (Gender Focus): Dignification of users, awareness and exercise of human rights, technical competence, interpersonal bond and favorable behaviors.

Universe:

Health personnel of the emergency service in the different shifts and the users (parents, mothers and guardians) of children admitted to the emergency service (May 2010).

The sample:

For the providers, 100% of the medical and nursing personnel of the emergency service were taken (72 providers). The sample of users was calculated based on the number of income granted in the month prior to the application of the instrument. N 1114, n167. Six in-depth interviews were conducted, 2 users and 4 providers.

For data collection:

2 Likert questionnaires were prepared, one for users and one for providers, based on model indicators and two guides for in-depth interviews. Which were recorded audio and a field note was made, verbal and written informed consent was requested in this process. The questionnaires have 3 sections, the first sociodemographic data, the second a section of dichotomous answers that measure quality and third affirmations with a Liker scale about quality of pediatric care, to the last 2 open answers. The data were processed in the SPSS database version 18. Both instruments yielded a Cronbach alpha of (0.8), in a pilot test with 30 subjects, for each case, in a hospital similar to the one in the study, in Mexico City.

Results:

It stands out that in the total qualification of quality of attention by users and users, a minimum of 78 and a maximum of 129 was found, with an ideal score of 130 points, with an average of 118 + -16. On the other hand, for the total quality qualification in its dimensions of structure, process and results, an average of 109 + -15 was found with a minimum score of 87 and a maximum of 138 with the ideal of 145 points. The quality of the pediatric health services of this institution, measured in the 5 categories, was rated as excellent by 55%. On the part of parents, mothers and guardians, it was found that the older they qualify the quality of care the better. In the case of parents under the age of 25, the result dimension is better qualified, which leads to declaring that they focus on the resolution of their health problem and not on the process of how care is provided. On the other hand, it was found that there is a different treatment between providers and providers, where the doctors refer to suffer some type of discrimination and be less recognized than the doctors. The nursing staff reiterated that there is inequity in the treatment of health providers. On the other hand, the female sex prevails in pediatric practice and disparities due to gender are present.

Conclusions:

This work has allowed us to analyze the relationships between users and providers in the pediatric setting, finding that the perception of quality of care is qualified as "good" for those receiving the care and "regular" for those who receive it. provide the service, it is important to mention that in the attention there are inequities due to gender, in the health providers, however for the user this is not perceived. The gender perspective allows us to analyze how relations between the person receiving attention are taking place. So this study can be replicated in any health scenario. Where it is possible to emphasize that the gender is a critical proposal that contributes fundamental elements to analyze the phenomenon of the quality of the attention in the services of health.

Objetivo:

Avaliar a qualidade da assistência, na perspectiva de gênero, por usuários e prestadores de serviços de saúde, em um hospital terciário de atendimento pediátrico, para descrever a situação existente nas dimensões de estrutura, processo e resultado.

Método:

Este estudo possui delineamento transversal, não experimental. Seu escopo é descritivo e explorativo, com uma abordagem mista. A variável medida foi a qualidade da assistência pediátrica, nas dimensões de: estrutura, processo e resultado; com as categorias do modelo de Isabel Matamala (Gender Focus): Dignificação dos usuários, conscientização e exercício dos direitos humanos, competência técnica, vínculo interpessoal e comportamentos favoráveis.

Universo:

Pessoal de saúde do serviço de emergência nos diferentes turnos e usuários (pais, mães e responsáveis) das crianças admitidas no serviço de emergência (maio de 2010).

A amostra:

Para os provedores, 100% do pessoal médico e de enfermagem do serviço de emergência foram atendidos (72 provedores). A amostra de usuários foi calculada com base no número de receitas concedidas no mês anterior à aplicação do instrumento. N 1114, n167. Seis entrevistas em profundidade foram realizadas, 2 usuários e 4 provedores.

Para coleta de dados:

foram elaborados 2 questionários tipo Likert, um para usuários e outro para provedores, baseado em indicadores de modelos e dois guias para entrevistas em profundidade. Os quais foram gravados em áudio e uma anotação de campo foi feita, consentimento informado verbal e por escrito foi solicitado neste processo. Questionários tem 3 seções, os primeiros dados sócio-demográficos, a segunda uma seção de respostas dicotômicas que medem a qualidade e terceira declarações com escala tipo Liker na qualidade de cuidados pediátricos, nos últimos 2 respostas abertas. Os dados foram processados no banco de dados SPSS versão 18. Ambos os instrumentos mostrou um alfa Cronbach de (0,8) em um teste piloto com 30 indivíduos em cada caso, em um hospital estudo semelhante na Cidade do México.

Resultados:

Destaca-se que na qualificação total de qualidade de atenção por usuários e usuários, foi encontrado um mínimo de 78 e um máximo de 129, com um escore ideal de 130 pontos, com uma média de 118 + -16. Por outro lado, para a qualificação da qualidade total em suas dimensões de estrutura, processo e resultados, foi encontrada uma média de 109 + -15 com uma pontuação mínima de 87 e um máximo de 138 com o ideal de 145 pontos. A qualidade dos serviços de saúde pediátrica dessa instituição, medida nas 5 categorias, foi classificada como excelente por 55%. Por parte dos pais, mães e responsáveis, constatou-se que quanto mais velhos eles qualificam a qualidade do atendimento, melhor. No caso dos pais com menos de 25 anos, a dimensão dos resultados é melhor qualificada, o que leva a declarar que eles se concentram na resolução de seu problema de saúde e não no processo de como os cuidados são prestados. Por outro lado, verificou-se que existe um tratamento diferenciado entre prestadores e prestadores, onde os médicos referem sofrer algum tipo de discriminação e serem menos reconhecidos que os médicos. A equipe de enfermagem reiterou que há desigualdade no tratamento dos provedores de saúde. Por outro lado, o sexo feminino prevalece na prática pediátrica e as disparidades por gênero estão presentes.

Conclusões:

Este trabalho permitiu analisar as relações entre usuários e profissionais no cenário pediátrico, constatando que a percepção da qualidade do cuidado é qualificada como "boa" para quem recebe o cuidado e "regular" para quem recebe. prestar o serviço, é importante mencionar que na atenção existem iniqüidades por gênero, nos prestadores de serviços de saúde, porém para o usuário isso não é percebido. A perspectiva de gênero nos permite analisar como as relações entre a pessoa que recebe atenção estão ocorrendo. Portanto, este estudo pode ser replicado em qualquer cenário de saúde. Onde é possível destacar que o gênero é uma proposta crítica que contribui com elementos fundamentais para analisar o fenômeno da qualidade da atenção nos serviços de saúde.