Análise de impacto orçamentário de tecnologia de tecnologias de banho no leito em pacientes adultos em unidades cardiointensivas

Santos, Silvia Regina Martins dos

Os estudos de Avaliações Econômicas em Saúde (AES) compreendem um grande número de métodos usados na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). As ATS são uma prioridade na agenda de pesquisas e fomentos do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Esses estudos geram impactos diretos na instituição e para a assistência de enfermagem e, no sentido mais lato, à população de uma maneira geral, na medida em que pode otimizar a alocação de recursos aumentando a sua base de abrangência populacional, sobretudo aquela coberta pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Este estudo teve o como Objetivo Geral:

Construir uma calculadora de custos baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário do banho no leito tradicional a 42,5ºC; banho no leito com frasco de água destilada aquecida e; banho no leito com lenços umedecidos em pacientes cardíacos graves internados em unidades cardiointensivas.

Os objetivos específicos do estudo foram:

Elencar os itens de custo das tecnologias de banho no leito em pacientes cardíacos graves em uma unidade cardiointensiva. Mensurar o tempo médio da assistência de enfermagem despendido e requerido para a realização cada uma das tecnologias de banho no leito; Registrar as possíveis intercorrências clínicas associadas às tecnologias de banho no leito; e Elaborar uma calculadora de custos das tecnologias de banho no leito, através da adaptação da PBio com a inclusão do custo do capital humano, baseado no tempo requerido e necessário para a realização de cada um dos banhos no leito nas diferentes composições de equipe de enfermagem. O estudo foi desenvolvido entre os dias 01 fevereiro a 30 de agosto de 2017. A amostra de conveniência correspondeu a 18 pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. A coleta de dados deu-se nas primeiras 72 h após a cirurgia cardíaca. Trata-se de um segmento do Projeto Integrado “Análise do padrão hemodinâmico e o impacto dos tipos de banho no leito em uma unidade cardiointensiva: estudo descritivo”, que foi desenvolvido simultaneamente a este estudo. A análise dos dados foi baseada na Planilha Brasileira de Impacto Orçamentário (PBIO) do Ministério da Saúde (MS) do Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) em conformidade com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) através do parecer Nº 1.823.316. O cálculo de custo das tecnologias de banho no leito estudadas, levando em consideração exclusivamente a Planilha Brasileira de Impacto Orçamentária foi respectivamente de R$ 18.73 (US $ 5.73) para o banho no leito tradicional, R$ 20.71 (US $ 6.33) para o banho no leito com água destilada e de R$ 31.73 (US $ 9.70) para o banho no leito com lenços para banho. Já os custos médios totais identificados dos banhos tradicionais, com água destilada e lenços para banho considerando também o custo com o capital humano foram respectivamente de R$ 75,15 (US $23.00), R$ 60,91 (US $18,62) e R$ 63,23 (US $19.34). A calculadora de custos auxiliará os gestores da instituição onde o estudo foi realizado na indicação da tecnologia de banho no leito que deverá ser padronizada, além de demonstrar o real custo do capital humano de enfermagem na realização deste procedimento. O estudo teve caráter inovador, na medida em que com este produto é possível calcular o custo não só das tecnologias de banho no leito, mas também de outras tecnologias de enfermagem. Isto permitirá o conhecimento do real custo das atividades de enfermagem levando-se em consideração as características regionais e institucionais onde elas são realizadas

The studies of Economic Assessments in Health (AES) comprise a large number of methods used in the Assessment of Health Technologies (ATS). The ATS are a priority in the research and promotion agenda of the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq). These studies generate direct impacts on the institution and nursing care and, in the broadest sense, on the population in general, insofar as it can optimize the allocation of resources by increasing its population coverage base, especially that covered by the System Unified Health System (SUS).

This study aimed to:

Construct a cost calculator based on the Brazilian Budget Impact Spreadsheet of the bath in the traditional bed at 42.5ºC; bed bath with heated distilled water bottle; bath in the bed with wipes moistened in severe cardiac patients hospitalized in cardiointensive units.

The specific objectives of the study were:

To list the cost items of bathing technologies in the bed in severe cardiac patients in a cardiointensive unit; Measure the average time of nursing care spent and required to perform each of the bath technologies in the bed; To record the possible clinical complications associated with bathing technologies in the bed; and Elaborating a cost calculator for bathing technologies in the bed, through the adaptation of PBio with the inclusion of the cost of human capital, based on the time required and necessary for the realization of each of the baths in the bed in the different compositions of nursing team. The study was carried out from 01 February to 30 August 2017. The convenience sample corresponded to 18 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Data collection occurred within the first 72 hours after cardiac surgery. This is a segment of the Integrated Project "Analysis of the hemodynamic pattern and the impact of bath types on the bed in a cardiointensive unit: a descriptive study", which was developed simultaneously with this study. Data analysis was based on the Brazilian Budgetary Impact Sheet (PBIO) of the Brazilian Ministry of Health (MS). This study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE) in accordance with Resolution 466/2012 of the National Health Council (CNS) through opinion Nº 1,823,316. The calculation of the budget impact of bathing technologies in the bed studied was respectively R $ 18.73 (US $ 5.73) for bathing in the traditional bed, R $ 20.71 (US $ 6.33) for bathing in the bed with distilled water and R $ 31.73 (US $ 9.70) for bathing in bed with bath towels. Meanwhile, the total average costs of traditional baths, with distilled water and bath towels, also considering the cost of human capital were R $ 75.15 (US $ 23.00), R $ 60.91 (US $ 18.62), and R $ 63.23 (US $ 19.34). The cost calculator will help the managers of the institution where the study was carried out in the indication of bath technology in the bed that should be standardized, in addition to demonstrating the real cost of nursing human capital in performing this procedure. The study had an innovative character, since with this product it is possible to calculate the cost not only of bathing technologies in the bed, but also of other nursing technologies. This will allow the knowledge of the real cost of nursing activities taking into account the regional and institutional characteristics in which they are performed