Bioética e acesso aos cuidados paliativos na atenção primária à saúde

Rates, Camila Maria Pereira

INTRODUÇÃO:

Manter a justiça e a equidade estabelecidas para o Sistema Único de Saúde (SUS), no se que refere ao acesso aos Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS), é uma questão ética importante.

OBJETIVOS:

Inventariar as questões éticas relacionadas ao acesso aos Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS), a partir da experiência de gestores, enfermeiros e usuários elegíveis para CP.

METODOLOGIA:

Tratou-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. Utilizou-se o referencial metodológico de Bardin para análise de conteúdo das falas e o referencial teórico de justiça proposto por Norman Daniels para a discussão das questões éticas. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo utilizado o software ATLAS TI 7 para organização dos dados. Participaram do estudo onze enfermeiros, três gestores e oito usuários elegíveis para CP, os quais estavam inseridos na APS do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil.

RESULTADOS:

Emergiram as seguintes categorias de análise temática: Percepções sobre o acesso físico aos cuidados paliativos; Significados atribuídos ao domínio teórico-prático acerca dos CP; Sentimentos e experiências frente ao acolhimento das unidades de saúde e Reflexões quanto às desigualdades na distribuição de materiais e medicamentos.

As questões éticas inventariadas foram:

de que modo a falta de estrutura das unidades de saúde interfere no acesso aos CP?; como a falta de organização da rede e dos serviços de saúde relaciona-se às dificuldades de acesso aos medicamentos e materiais necessários para os CP?; quais são as implicações acerca da falta de preparo dos profissionais de saúde para lidar com usuários que necessitam de CP? CONSIDERAÇÕES FINAIS: A partir dos relatos dos participantes, pode-se observar que as questões éticas inventariadas são, muitas vezes, reflexo do despreparo da APS para a atenção em CP e da falta de organização de uma rede estruturada para estes cuidados no município. Desta forma, ressalta-se a importância de políticas de saúde voltadas para a inclusão dos CP na APS e da capacitação dos profissionais de saúde deste nível de atenção para este tipo de cuidados. Faz-se necessária

INTRODUCTION:

Maintain justice and equity established for the Unified Health System (SUS), in that regards access to palliative care (PC) in Primary Health Care (PHC), it’s an important ethical issue.

OBJECTIVES:

To inventory the ethical issues related to access to palliative care (PC) in Primary Health Care (PHC), from the experience of managers, nurses and eligible users to PC.

METHODOLOGY:

This was a descriptive study of a qualitative nature. Was used the methodological framework for the talks Bardin content analysis and the theoretical framework of justice proposed by Norman Daniels for discussion of ethical issues. There were semi- structured interviews, which were recorded and transcribed, by using the ATLAS IT 7 software for data organization. Study participants were eleven nurses, three managers and eight eligible users for PC, which were inserted into the PHC in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil.

Results:

The following categories emerged from thematic analysis: Perceptions of physical access to palliative care; Meanings attributed to the theoretical and practical domain about the PC; Feelings and experiences outside the host of health facilities and reflections about the inequalities in the distribution of materials and medicines.

Inventoried ethical questions were:

How the lack of structure of health facilities interfere with access to PC?; How the lack of organization and network of health services are related to the difficulties of access to medicines and materials required for the PC?; What are the implications about the lack of trained health professionals to deal with users who require PC? FINAL CONSIDERATIONS: From the reports of the participants was observed the scheduled ethical issues are often PHC unpreparedness of reflection for attention in PC and lack of organization of a structured network for this care in the county. Thus, it emphasizes the importance of healthcare policies for the inclusion of PC in PHC and training of health professionals in this level of attention for this type of care. It’s necessary also the PC approach in graduation and postgraduate in healthcare.

INTRODUCCIÓN:

Mantener la justicia y la equidad establecido para el Sistema Único de Salud (SUS), en el que se refiere al acceso a los cuidados paliativos (CP) en la Atención Primaria de Salud (APS), es una cuestión ética importante.

OBJETIVOS:

inventario de las cuestiones éticas relacionadas con el acceso a los cuidados paliativos (CP) en la Atención Primaria de Salud (APS), a partir de la experiencia de los administradores, enfermeras y usuarios elegibles para CP.

METODOLOGÍA:

Se realizó un estudio descriptivo de naturaleza cualitativa. Se utilizó el marco metodológico para las conversaciones Bardin análisis de contenido y el marco teórico de la justicia propuesto por Norman Daniels para la discusión de las cuestiones éticas. Hubo entrevistas semi-estructuradas, que fueron grabadas y transcritas, mediante el uso de las TI de software ATLAS 7 para la organización de datos. Los participantes del estudio eran once enfermeras, tres directivos y ocho usuarios elegibles para CP, que se inserta en la APS en el municipio de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil.

Resultados:

las siguientes categorías emergieron del análisis temático: Percepciones de acceso físico a los cuidados paliativos; Los significados atribuidos al dominio teórico y práctico sobre el CP; Los sentimientos y experiencias fuera de la sede de los servicios de salud y reflexiones sobre las desigualdades en la distribución de materiales y medicamentos.

Cuestiones éticas inventariados fueron:

? Cómo la falta de estructura de los centros de salud interfiera con el acceso a la CP; como la falta de organización y la red de servicios de salud relacionados con las dificultades de acceso a los medicamentos y materiales necesarios para el CP?; ¿cuáles son las implicaciones sobre la falta de profesionales de la salud capacitados para hacer frente a los usuarios que requieren CP? CONSIDERACIONES FINALES: A partir de los informes de los participantes pueden observar las cuestiones éticas programadas son a menudo la APS falta de preparación de la reflexión por la atención en CP y la falta de organización de una red estructurada de esta atención en el condado. Así, se hace hincapié en la importancia de las políticas de salud para la inclusión de la APS CP y la formación de profesionales de la salud en este nivel de atención para este tipo de atención. Es necesario también al enfoque del CP en la asistencia sanitaria de pregrado y postgrado.