Historia natural de la infección del cérvix uterino por el virus papiloma humano
Natural history of human papillomavirus infection of the cervix
Ginecol. & obstet; 53 (2), 2007
Publication year: 2007
La asociación epidemiológica entre infección por virus papiloma humano (VPH) y carcinoma cervical cumple con los criterios epidemiológicos establecidos para causalidad. La prevalencia de infección por VPH en mujeres jóvenes ha sido estimada entre 20 y 46 por ciento en diversos países, pero resultados recientes de estudios en los EEUU sugieren que 60 por ciento de las jóvenes en secundaria está infectada con VPH en algún momento, sin conocerse el impacto a largo tiempo, en carcinogénesis. El cáncer cervical es considerado como una consecuencia tardía de la infección persistente del epitelio cervical por ciertos tipos de VPH, por fallas en la respuesta inmune o la habilidad del virus de evadirla. Por otro lado, las lesiones cervicales en la mayoría de mujeres infectadas con VPH regresiona, sugiriendo una respuesta inmune mediada por células activa. Estas mujeres también son inmunes a reinfección con el mismo tipo de VPH. En conjunto, más de 95 por ciento de los cánceres cervicales contienen secuencias VPH. La mayoría ocurre en la zona de transformación cervical, que consiste de epitelio metaplásico escamoso. Los VPH-16 y VPH-18 son los encontrados con más frecuencia y están en 50 a 70 por ciento de los cánceres cervicales invasores y sus lesiones precursoras.
The epidemiological association between HPV infection and cervical carcinoma fulfills all of the established epidemiological criteria for causality. The prevalence of HPV infection in young women has been estimated to range from 20-46 per cent in various countries, but recent results from studies in the U.S. suggest that 60 per cent of college-aged women are infected with HPV at some time; the long-term effects of the current high HPV exposure rates and carcinogenesis are unknown. Cervical cancer is regarded as a late consequence of persistent infection of the cervical epithelium by certain HPV types, due to either subtle defects in the host immune response or the ability of the virus to evade the immune system. On the other hand, cervical lesions in the vast majority of women infectedwith HPV regress suggesting an active cell mediated immune response. These women are also immune to reinfection with the same HPV type. All together more than 95 per cent of cervical cancers have been shown to contain HPV sequences.The vast majority of these occur in the cervical transformation zone consisting of squamous metaplastic epithelium. HPV-16 and HPV-18 are the most frequently encountered and occur in about 50-70 per cent of invasive cervical cancer and their precursor lesions.