La menopausia es la manifestación clínica del cese de la función ovárica, que conlleva la presentación de síntomas que deterioran la calidad de vida y aumenta el riesgo de sufrir enfermedades crónicas, afectando la salud de la mujer en el último tercio de su vida. La indicación de la terapia de reemplazo hormonal (TH) dio la impresión de ser la solución para contrarrestar los efectos del climaterio femenino y mantener a la mujer ‘joven por siempre’. La publicación del estudio Women’s Health Initiative (WHI) mostró efectos negativos de una TH particular en mujeres mayores. El objetivo de este artículo es revisar el impacto de la TH, evaluando los beneficios en comparación con los riesgos, y trata de establecer cuándo se justifica el manejo clínico de la mujer climatérica.